CONCLUSIONS DE LA DISCUSSION

Au terme de cette mise au point de l’évolution lointaine des ostéochondrites juvéniles, nous apprécions combien était erronée l'opinion des auteurs du début de ce siècle. Les luttes pour la priorité de la description de part et d'autre de l'Atlantique, pour l'individualité même de l'affection en France, leur ont masqué quelque temps, au sein de l'édifice péniblement élevé, la possibilité de troubles fonctionnels ultérieurs importants.

Is les trouvèrent bientôt, sans pouvoir, faute d’un recul suffisant, faire un tout de leurs constatations.

Les quelques observations de ce travail, choisies parmi les plus caractéristiques, nous ont conduit à individualiser une forme d’ostéo-arthrite sèche déformante, d'autant plus précoce que l'apparition de la maladie de Lee a été plus tardive, partant d'autant plus grave puisqu'elle aboutit alors rapidement à une limitation hiérarchique des mouvements d’abduction, de rotation externe et interne, d’adduction, d’extension et de flexion, cette dernière demeurant longtemps conservée malgré lankylose en rotation externe, terme de son périple,

Cette notion d'âge n’est pas la seule à intervenir, le type de guérison observé après trois ans permet de porter, en outre, un pronostic éloigné d'autant plus réservé que lépiphyse fémorale aura été soumise plus longtemps à la contrainte du cotyle. L'’arthrose déformante post-ostéochondritique ne provoque guère de raccourcissement, peu de douleurs, mais entraîne une claudication qui s’accentue au fur et à mesure de sa lente progression.

Anatomiquement, l’ankylose débute par la disparition de l’interligne dans sa portion inféro-interne. Aucune production ostéophytique n’a jamais été notée, caractère différentiel important qui n’existerait plus dans le cas d’arthrites chroniques banales.

Cette dernière remarque nous permet de faire des réserves quant à l’avenir encore plus éloigné de la maladie de LEGG-CALYVÉ, c’est-à-dire après trente ou quarante ans. En l’état actuel de nos connaissances, la prophylaxie de l’ostéo - arthrite sèche déformante post - ostéochondritique demeure le « bed-rest » intégral, admis par tous les auteurs, en attendant qu’une meilleure connaissance des processus étiologiques nous fournisse l’arme idéale.

Devant l’évolution anatomiquement inexorable qui aboutit à handicaper le malade dans ses activités sociales et professionnelles, il nous reste la ressource audacieuse et élégante que Juper a introduite avec les prothèses en résine

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