B) LE CANCER DE L’'AMPOULE DE VATER

4° Macroscopiquement :

Letulle a montré que ces cancers prennent naissance :

soit dans l’ampoule de Vater ;

112 Ve

soit dans le cholédoque ; S soit dans le canal de Wirsung.

Il se palpe à travers la paroi duédonale : c’est une tumeur circonscrite, rouge, ulcérée, dure, nettement limitée par une enveloppe fibreuse. Audessus, le cholédoque est dilaté, la vésicule est dilatée, le foie est dilaté.

9° Microscopiquement :

S’il naît dans le cholédoque : c’est un épithélioma cylindrique ;

S’il naît dans le canal de Wirsung : c’est un épithélioma à cellules cubiques ;

S’il naît dans l’ampoule de Vater : c’est un épithélioma cylindrique.

3* Evolution anatomique :

Extension locale et de voisinage : très longtemps la tumeur reste circonscrite, son évolution est len- Le.

puis :

pancréas, duodénum, veine porte, sont successivement envahis.

\ Retentissement ganglionnaire : Les ganglions sont très peu atteints et, s’ils existent, ils sont bien souvent infectieux.

Généralisation : Elle est réputée rare.