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Intervention : 15 janvier 1929 (Docteur DESJACQUES).
1° Incision dans la fosse iliaque droite (Max Schuller), liquide glaireux dans le ventre. Appendice sain, Appendicectomie avec enfouissement. Drain, dans le Douglas.
2° Incision horizontale sous-costale, avec: section du grand droit. Enfouissement d’un ulcère perforé. G. E. A. au bouton.
20 janvier 1929 : Iléostomie sur la première anse intestinale, Issue de pus à l’incision.
1°" février 1929 : Décline de plus en plus ; sa famille l’emmène.
Ogs. 7. — G... Antonin, 31 ans. Malade envoyé à l’hôpital le 12 août 1920, pour ulcère du pylore perforé.
Antécédents : Aucun passé gastrique.
Intervention : Laparotomie médiane sus-ombilicale. Epanchement de caractère bilieux. Ulcère perforé dans région pylorique, dimensions d’une grosse tête d’épingle. Il s'écoule un liquide bilieux.
Suture en deux temps. Péritonisation avec l’épiploon. G. E. A. P. au bouton, Fausses membranes nombreuses sur l'intestin. Aspiration du liquide. Ether dans l’abdomen. Suture métallique de la paroï. A 20 heures, vomissements tumultueux de sang.
Mort le 12 août 1920, à 23 heures.
Ogs. 8. — C... Francisque, 48 ans. Entre à l’Hôtel-Dieu le 22 janvier 1923 pour perforation d’ulcère de la petite courbure, cloisonné, ayant débuté il y a 5 jours.
Antécédents : Passé gastrique ancien.
Intervention : 23 janvier 1923. Laparotomie sus-ombilicale, L’épiploon se trouve dans la région pylorique, très œdémateux, infiltration purulente. On met à jour une perforation de l’estomac, qui siège sur la petite courbure, sur son versant antérieur. Suture de la perforation au
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catgut. Tissu stomacal friable et il faut user d’artifice pour le fermer avec les tissus voisins. En cherchant à faire une gastro complémentaire, on se rend compte que le malade présente un vice de position intestinale, Côlon paraît refoulé à gauche. Première anse jéjunale siège à droite de la colonne vertébrale. Côlon ascendant : au-devant de la colonne vertébrale, On arrive à la hauteur de la 4° lombaire où se trouve l’angle droit du côlon. L’insertion de l’épiploon est reposée à gauche. Dans le pelvis le rectum est dévié à gauche de la ligne médiane. Décès le 28 janvier 1923.
OBs. 9. — V... Jean, 33 ans. Entre le 12 juin 1923. Début la veille à 7 heures. Douleur brusque en coup de poignard. Etat général lamentable, pouls filant, très rapide. T. A. 7 1/2. Ventre de bois. Arrêt complet des matières et des gaz. Pas de vomissements.
Intervention : 12 juin (Docteur PATEL). Incision susombilicale médiane. Flots de liquide verdâtre avec fausses membranes; la lésion maximum paraît siéger au niveau de l'estomac.
12 juin : Mort à 2 heures du soir.
14 juin : À l’autopsie : péritonite généralisée, Quelques adhérences pyloro-hépatico-coliques. On trouve un ulcus perforé sur le versant duodénal du pylore.
Os. 10. — J... Charles, 43 ans. Entré le 2 décembre .1922. (Mort le même jour). |
Soigné depuis longtemps pour dilatation d'estomac avec parfois de petites crises douloureuses,
Le 1 décembre : Douleurs un peu plus fortes, vomissements, liquide noir.
Envoyé pour ulcère perforé.
Opéré immédiatement : ulcère perforé au niveau de la petite courbure ; grande quantité de liquide noirâtre,
Mort pendant l'intervention.
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OBs. 11. — C... Marius, 45 ans. Le malade est amené à la Porte de l’Hôtel-Dieu le 25 octobre, à 23 heures, pour douleurs abdominales.
Le malade sourd-muet ne donne aucun renseignement.
A l'examen : Contracture de tout le côté droit, maximum dans la région épigastrique. T. 39°. Pouls 102. Extrémités froides.
On fait le diagnostic d’ulcère perforé.
Intervention (Docteur GUILLEMINET, Mille CHEVASSU) : Le 25 octobre 1925, 22 heures. Laparotomie sus-ombilicale avec débridement transversal droit. Ulcère perforé de petite courbure à la partie moyenne, diamètre 7 à 8 mm. Beaucoup de liquide dans tout l’abdomen. Aspiration 1 lit. 1/2. Enfouissement par plusieurs points. Epiplooplastie. Pas de gastro, car pylore libre. Un drain in situ. Un gros drain sus-pubien qui donne encore beaucoup de liquide.
Après l'intervention : Etat grave, extrémités froides. Pas de pouls radial. On porte un mauvais pronostic. Traitement énergique.
Le 3 novembre : Malade très amélioré.
Le 5 novembre : T. à 39°, Malade plus agité. Pouls entre 100 et 120. Fistule gastrique. On fait coucher le malade sur le ventre. Ballonnement abdominal. Le malade va difficilement à la selle.
Le 10 novembre 1925 : Décès. (Péritonite).
Vérification : Péritonite suppurée généralisée. Point de départ au niveau de l’ulcère suturé, qui a dû laisser filtrer. Petite collection sous-hépatique en regard de cet ulcère. Il siège en réalité à droite du pylore. A l’ouverture de l’estomac, on trouve un autre ulcus calleux, non perforé, siégeant sur la petite courbure. Une gastro complémentaire aurait été de mise.
Os. 12. — I.., 37 ans. Entre le 18 octobre 1930 pour perforation gastrique datant de 4 h. chez un malade saigné à blanc par hématémèse. Shock très prononcé.
Intervention : Docteur CREYSSEL. 4° h. A. G. éther légère. Enorme perforation face antérieure du pylore, admettant le pouce. Flot de liquide. Suture, Enfouissement. G. E. A. au bouton. Drain sus-pubien.
Le malade meurt dans son lit quelques instants après l'opération, malgré l’intervention très rapide
Os. 13. — R... Marius, 56 ans. Entré à l’Infirmerie de Porte le 25 juillet 1923, à 11 h. du soir, pour syndrome abdominal aigu.
Malgré une spécificité nerveuse très nette et des crises gastriques douloureuses antérieures, on se décide pour le : diagnostic de perforation et on opère.
Intervention : 25 juillet (Docteur VERGNORY). Anesthésie-Ether). Perforation lenticulaire sur un ulcus calleux de la petite courbure. Enfouissement incomplet. Epiplooplastie. Liquide louche dans Île ventre, Fermeture en un plan. Fil métallique.
Suites opératoires : Abondante fistule gastrique et affaiblissement sans signe marqué de péritonite.
Le 31 juillet, à 11 h. du matin : Mort.
O8s. 14. — A..., 30 ans. Opéré à la Porte par le Docteur BERTRAND pour une perforation gastrique à la 5° h.
Antécédents : Passé gastrique ancien.
Intervention : 18 janvier 1923 (Docteur BERTRAND). A. G. Ether. Incision Mac Burney, liquide glaireux ; un gros drain dans le Douglas, Laparotomie sus-ombilicale médiane ; énorme perforation au niveau face antérieure du pylore. Enfouissement très difficile à la soie, peu satisfaisant. G. E. A. P. au bouton. Un drain au contact perforation.
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22 janvier 1929 : Ablation du drain, premier pansement.
26 janvier 1929 : au 9° jour : point de côté violent ; ascension de la T, à 38°5-39°. Pouls à 130. Crachats rouges : le malade-a fait un infarctus. De plus, on constate du mælena.
28 janvier 1929 : T. se maintient élevée : fait des signes d’hémorragie interne ; nouveau mælena.
30 janvier 1929 : Mort à 22 h.
Autopsie : Sur l’estomac : on trouve 2 ulcus : l’un au niveau de la région prépylorique, l’autre au niveau de la petite courbure cicatrisée. L’enfouissement a bien tenu. Pas de lésion péritonéale.
O8s. 15. — L... André, 51 ans. Entré le 12 décembre 1931 pour douleurs abdominales très vives.
Antécédents : Pas de syndrome gastrique antérieure. Obésité. Grosse hernie crurale contre-indiquant opération.
Intervention (Docteur MoREL) : 12 décembre 1931, 34° heure. A. L.
1° Incision iliaque ; laparotomie latérale droite ; écoulement de liquide bilieux, non fétide, et de gaz ; liquide descend par gouttière pariéto-colique. Drain dans le Douglas et dans gouttière pariéto-colique.
2° Boutonnière sus-ombilicale ; l’ulcère siège probablement dans la première portion du duodénum ; pour ne pas prolonger l’opération déjà longue, on referme par un fil métallique et non renonce au débridement que nécessiterait l’exploration duodénale.
Décès le surlendemain à 15 h.
Autopsie : Appendice sain. Perforation de la dimension d’une pièce de 0,50 sur face antérieure, première pot-
tion du duodénum.
O8s. 16. B... Jules, 49 ans. Opéré par le Docteur POL- Losson d’ulcère perforé de l’abdomen, 14 mai 1928.
Depuis un an, souffre de l’estomac.
Intervention : Docteur POLLOSSON.
1° Incision sus-pubienne, abdomen rempli de liquide (1/2 litre).
2° Incision épigastrique : perforation au niveau d’un gros ulcère calleux, de la petite courbure, haut placé, juxta-cardiaque. Drain.
16 mai : Tuméfaction de la région parotidienne droite ; douleurs. T. 38°6. Tuméfaction parotidienne dure. Drain mobile. Fluctuation profonde.
19 mai : Décès.
Ogs. 17. — F... Louis, 46 ans. Opéré le 10 juin, à la 12° heure, par le Docteur DE ROUGEMONT, au service de Porte.
Intervention : Ulcère perforé. Incision latérale droite transversale. Oblitération de la perforation à la suture. Gastro au bouton. Draïin sous-cutané. Drainage sus-pubien. |
Décès le 23 juin.
OBs. 18. — M... 55 ans. Entre le 12 novembre 1931 pour une perforation gastrique.
Passé gastrique net datant le 20 ans.
Intervention : Docteur CREYSSEL, 6° h. A. G. Ether. Laparotomie $S. O. M. Perforation de la taille d’une tête d’épingle, face antérieure de la portion pyloro-duodénale. Suture et enfouissement. G. E. A. au bouton. Drain sus-pubien. Suites : simples les premiers jours ; puis élévation de la température. Congestion pulmonaire bi-latérale. Cyanose et dyspnée.
Mort au 8° jour.
Autopsie non faite.
Ogs. 19. — B.. Lazare, 43 ans. Entre le 2 juin 1925 pour douleurs abdominales.
Intervention : Le 2 juin 1925, 24e h. Laparotomie S$. O. M: agrandie d’une incision transversale droite. Ulcère perforé duodénal. Tout autour existent des néo-membranes purulentes. Thermo-cautérisation et suture à 2 plans. Drain sous le foie. G. E. A. P. au bouton. Drain sus-pubien
11 juin 1925 : Décés.
Ogs. 20. — J.. Eugène, 27 ans. Entre le 3 avril 1929 pour ulcère perforé.
Antécédents gastriques depuis 3 semaines environ.
Intervention : 3 avril 1929 (Docteur MicHoN), 5° h. Laparotomie $. O. M. ulcère perforé ; enfouissement au catgut à deux plans. G. E. A. P. au bouton, Drain sus-pubien. S
Le 9 avril 1929 : Réintervention (Docteur ALAMARTINE). A. L... Le malade étant en péritonite avec énorme ballonnement abdominal, on fait un anus sur l’intestin grêle.
9 avril 1929 : Décès à 16 h. ;
Examen du liquide de perforation : La culture montre la présence de levures : pas de microbes.
Autopsie : La cavité abdominale est pleine de pus ; la gastro du côté intestinal a mal tenu : on voit du sphacèle. Certaines anses grêles du côté du drain hypogastrique présentent de l’adhérence à la paroi abdominale,
Ogs. 21. — V... Joseph, 48 ans. Entre le 3 juillet 1924 pour perforation gastrique.
Aucun antécédent gastrique.
Intervention : 12° heure. A. G. Ether. Il s’écoule une grande quantité de liquide gastrique contenant un peu de pus. On branche sur l’incision médiane une incision de décharge, sectionnant le grand droit. On met à jour
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une perforation un peu plus grosse qu’une lentille, sur la petite courbure, qui adhère au péritoine postérieur. Pointes de feu, puis suture de la perforation à 3 plans. Le dernier séro-séreux par surjet. G. E. A. P. au bouton. Drain sous-hépatique. Drainage sus-pubien donnant une grande quantité de pus franc.
Suites : Le 4 août : malade était en bonne voie de guérison quand, le 1* août, a débuté une fièvre à grandes oscillations. Le malade ne se plaint de rien. Rien à la plaie.
Le 7 août : Injection d’urotropine.
Le 11 août : Décès.
12 août : Vérification montre au niveau du foie deux petits abcès de la grosseur d’une mandarine.
OBs. 22. — D... Marcel, 20 ans. Entre le 30 mars 1932 pour ulcère perforé.
Intervention : 6 h. Incision appendiculaire, liquide bilieux dans le ventre. On assèche, puis incision oblique sous-costale droite ; perforation duodénale près du pylore, qui admettait un crayon. On y fait une pointe de feu (Balfour), puis une double suture totale et séro-séreuse. Cette suture rétrécissant le pylore G.E. A. P. au bouton. Un draïn sous le foie, un drain dans le Douglas (fermeture).
10 mars 1922 : Décès.
OBs. 23. — D... Laurent, 42 ans. Entre le 5 avril 1922 pour perforation.
Intervention : Le malade n’a pas de pouls, hypothermique, facies péritonéal, mais lucide. Laparotomie susombilicale faite in extremis. On trouve au-dessous du foie une énorme collection. Il s’agit manifestement de perforation d’un ulcus, probablement duodénal : E. G. est tel qu’on se contente de mettre un drain.
Le malade meurt quelques heures après.
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Ogs. 24. — F... Louis, 32 ans. Entre le 9 février 1926 pour ulcère perforé.
Intervention : Docteur PERRIN. Perforation première portion du duodénum. Suture à deux plans, non oblitérante du duodénum. Pas de G.E. A. Mèche et drain sous-hépatiques. Drain dans le Douglas.
11 février 1926 : Pansement, on constate une fistule duodénale.
13 février 1926 : Décès à 2 heures.
Oss. 25. — D... Claudius, 36 ans. Entre avec diagnostic d’ulcère perforé.
Intervention : Docteur ALAMARTINE.
Décès.
Ogs. 26. — V..., 43 ans. Entre le 16 juillet 1923 pour ulcère perforé.
Intervention : 16 juillet (Docteur DELORE). Laparotomie sus-ombilicale. Collection purulente sous le foie. On branche une incision transversale coupant le muscle grand droit. Petite perforation première portion du duodénum, Enfouissement. Petit drain local. G. E. A. P. au bouton. Fermeture des incisions, sauf passage du draïn. Drainage sus-pubien ; il s'écoule une énorme quantité de pus
17 juillet : Décés.
OBs. 27. — M.., 21 ans. Entre le 6 juillet 1927 pour perforation gastrique.
Intervention : Docteur ALAMARTINE, 7° heure. Perforation d’un ulcère gastrique. Suture. G. E. A. bouton.
Suites : Etat général mauvais ; pas de fièvre péritonéale, la dyspnée est vive ; la plaie donne abondamment.
Le 25 juillet : Décès.
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O8s. 28. — B... Jean, 62 ans. Entre le 5 novembre 1931 pour perforation.
Aucun antécédent gastrique.
Intervention (Docteur ROCHET) : Sans anesthésie, Devant l’occlusion, on décide de faire une cœcostomie, A l'ouverture du péritoine, il s'échappe de la sérosité et des gaz sans odeur. On pratique un drainage simple. Le soir même le malade meurt.
Vérification : Perforation duodénale grosse comme une pièce de un franc, siégeant à la deuxième portion du duodénum.
Ogs. 29. — D... Gustave, 50 ans. Entre le 22 juin 1929 pour douleurs abdominales.
Antécédents gastriques d'ulcère.
Intervention : 22 juin 1929 (Docteur ALAMARTINE). Laparatomie sus-ombilicale, ventre plein de liquide biliogastrique, Encoche sur le grand droit pour aborder région duodénale. Fermeture de perforation pylorique à 3 plans. Exclusion et drainage de la région sous-hépatique. G. E. A. P. au bouton.
23 juin 1929 : Décés.
OBs. 30. — G.., 46 ans. Entre le 5 octobre 1931 pour perforation.
Intervention : 14 heure. Laparotomie sus-ombilicale, perforation pylorique ; suture. Epiplooplastie. G. E. A. P. au bouton, un drain sus-pubien.
Décès : Le 5 octobre 1931.
Os. 51. — P... Jean, 32 ans. Entre pour douleurs abdominales violentes,
Antécédents gastriques datant de plusieurs années.
Etat général très mauvais. Pouls à 120°. T. 36°5.
Ep) Des
Intervention : 1% août 1929 (Docteur Ricurn), au # jour,
1” Incision Wiaque droite, issue de liquide gastro-duodénal ; mise en place d’un drain dans Je Douglas,
2° Laparotomie sus-ombilicale, volumineuse perforation gastro-duodénale, fermeture à 2 plans G, F, À, au bouton, Fermeture au fil de bronze,
14 août 1929 : Décés,
Os, 92, — D, Louis, 52 ans, Vient pour douleur abdominales vives,
Antécédents ; Vieux passé gastrique,
Perforation datant de % jours,
Intervention ; 28 mars 19359 (Docteur Wenrnysmrn), Incision transversale parallèle au grill costal partant du creux épigastrique ; Mquide louche, Gros uleére perforé ; prépylorique de Ja grosseur d’une pièce de 50 centimes, On enfouit Ja perforation en se servant du côlon transverse plus où moins adhérent ; on amène tout lépiploon voisin vers Va suture, G, FE, À, au bouton, Drainage suspubien, fermeture aux crins,
Le 8 avril 1939 : Diarrhée profuse,
Le 16 avril 1939 : Selles sanglantes,
Le 17 avril 1930 : Mort,
Ous, 334, — B,, Jules, 56 ans, Entre pour ulcére perforé de Ja petite courbure,
Ventre de bois, Pouls 140, Ethylique ancien,
Intervention immédiate, Schleich, Laparotomie susombilicale, Uleus perforé de la petite courbure juxtapylorique, Suture en 2 plans difficile, car 5] s’agit d’un énorme ulcère calleux dans lequel les fils coupent, On arrive cependant à obturer la bréche, mais en plicaturant l'estomac au niveau de la petite courbure, G, E, À, P,
