EU

transmésocolique au bouton. Appendicostomie. Pas de drain sus-pubien. |

Décès : Le 4 jour, de complications pulmonaires, alors que l’état abdominal était très satisfaisant.

Ogs. 34. — F.. Victor, 56 ans. Entre le 20 mars 1931 pour ulcère perforé.

Antécédents : Long passé gastrique.

Intervention : 20 mars 1931 (Docteur ROLAND (14° h.). A. G. Schleich. Laparotomie sus-ombilicale. Perforation gastrique siégeant sur la petite courbure, à 2 cm. environ du pylore, au niveau d’une masse dure, qui est soit un ulcère calleux, soit un néoplasme. Calibre d’une lentille. Suture à 2 plans de catgut. Epiplooplastie complémentaire. Pas de G. E. A. car méso-côlon infiltré et que l’état général du malade est très précaire. Drain sous-hépatique ; suture en un plan au fil métallique. Drain suspubien.

Décédé 3 jours après.

OBs. 35. — R... Marius, 24 ans. Entre le 1*= juin 1932 pour péritonite aiguë.

Antécédents gastriques : Souffre depuis 2 ans de l’estomac.

Intervention : 1% juin 1932 (Docteur RoLAND), 20e h. A. G. Schleich. Mac Burney. Péritoine plein de pus. Appendice sain.

Laparotomie sus-ombilicale. Perforation punctiforme duodéno-pylorique sur ulcère friable. Suture précaire à 2 plans recouverte par épiploon. G. E. A. P. au bouton. Draïin sous-hépatique. Gros drain dans le Douglas par Mac Burnay. Fermeture fil métallique.

2° intervention : 27 juin 1932 (Docteur ROLAND). A. L. Laparotomie pararectale gauche au point où il semble exister une voussure. Péritonite diffuse, 3 drains.

Le même jour : Décès.

OBs. 36. — F.. François, 75 ans, entre salle Saint- Louis, le 3 août 1925, pour douleurs gastriques à type d’ulcère, datant de 20 ans.

Le 4 août : Violentes douleurs épigastriques.

Intervention : 10 août (Docteur BoNNET). Laparotomie sus-ombilicale médiane ; région pylorique très inflammatoire. Il s’agit probablement d’ulcère sur le point de se perforer. G. E. À. P. à la suture. Fermeture.

Décès : 3 jours après l’opération; le malade ayant présenté un syndrome net de perforation.

14 août 1925 : Autopsie. En relevant l’estomac, on voit de la bile sous le foie. Grosse vésicule avec péritoine dépoli. On remarque une perforation à l’emporte-pièce près du pylore.

Les sutures de la G. E. A. ont très bien tenu.

Obs ee CL Louis, 55 ans. Amené à l’Infirmerie de Porte, le 18 mars 1922 pour douleurs abdominales

Antécédents : Douleurs gastriques à type d’ulcère, depuis 10 ans.

Intervention : Le 18 mars 1922 (Docteur PERRIN). Perforation étoilée (pièce de 2 francs) d’un ulcère calleux de la petite courbure (doute pour un néoplasme ?), Suture à deux plans. Epiplooplastie aboutissant à l’estomac biloculaire.

Pas de G. E. A. Drainage sus-pubien.

Décès le 30 mars 1927.

Ogs. 38. — D... Roger, 68 ans. Ulcère gastrique perforé, amené à la Porte de l’Hôtel-Dieu.

Intervention : Le 3 avril 1927 (Docteur Ricard), à la 1* heure:

Enorme ulcère calleux, petite courbure, haut situé. Enfouissement impossible, Epiploon ; drain au contact.

G. E.'A, au bouton de Jaboulay. Drain sus-pubien,

Décés.

Ogs. 39. — L... Jean, 51 ans. Amené à l’Infirmerie de Porte, Hôtel-Dieu pour ulcère perforé.

Intervention : 13 mai 1927 (Docteur ROCHET).

Enfouissement G, E. A. au bouton de Jaboulay. Drain sus-pubien.

Suites opératoires : Température persiste sans cause apparente. Le Docteur BARBIER fait passer le malade dans le service du Professeur BARD.

20 juin : Vomique. Amélioration passagère. Signes d’épanchement à base droite apparaissent. Ponction : liquide purulent.

Réintervention : Le 15 juin (Docteur LAROYENNE). Ouverture du thorax. Résection de 2 côtes. Drainage; petit empyème kystique.

19 août 1927 : Le malade a présenté hier une crise épileptique à prédominance gauche, avec Babinski et réflexe plus vif à gauche ; on peut penser à un abcès métastatique de la région Rolandique droite en situation haute.

Décès le 23 août.

A l’autopsie : Abcès du lobe occipital.

O8Bs. 40. — C... Gabriel, 47 ans. Amené à l’Infirmerie de Porte pour perforation d’ulcère gastrique.

Intervention : 22 juin. Incision sus-ombilicale médiane ; perforation sur partie antérieure du duodénum. Débridement par incision grand droit. Liquide abondant dans péritoine. Suture à deux plans. G. E. A. au bouton. Drain sus-pubien.

22 juin : Décès à 3 heures du matin.

Os. 41. — R.. Sébastiano, 26 ans. Opéré à la Porte par le Docteur Ricarp, le 25 juillet au matin, d’un ulcère duodénal perforé.

A l'entrée : Malade dans un état franc de péritonite généralisée. T. 41°. Pouls 140,

IN a7ver

Glace sur le ventre.

Mort le soir vers 8 heures.

OBs. 42. — D... Emile, 24 ans, entre d’urgence à l’Hôtel- Dieu pour péritonite.

Intervention (Docteur LAROYENNE) : Incision d’appendicectomie ; grosse quantité de liquide. Appendice sain. Drainage. Incision sus-ombilicale. Perforation du volume d’un pois de la face postérieure de la première portion du duodénum.

G. E. A. P. au bouton de Jaboulay. On laisse deux drains. ; , |

24 mai 1925 : Evacuation d’une collection du Douglas.

Décès le 25 mai 1925.

OBs. 43. — P.…. Gaston, 20 ans, vient au Service de Porte pour péritonite remontant à 24 heures. ;

Intervention (Docteur WERTHEIMER), le 27 août 1926. Incision Max Schuller ; liquide purulent coloration bilieuse. Appendicectomie, appendice sain. On place un long drain dans le Douglas par où s’écoule une grosse quantité de liquide purulent.

Incision transversale droite : On découvre une perforation de la petite courbure. Enfouissement à 3 plans, dont un épiploïque. G. E. A. P. au bouton,

Décès le 28 août 1926.

Ogs. 44. — V... Benoît, 53 ans. Entre le 10 octobre 1928 pour péritonite.

Le 9 octobre, avait eu des douleurs constantes et constipation.

Intervention (Docteurs LAROYENNE, MARION), à la 21° heure. Ulcère duodénal perforé. Essai d’enfouissement. Oblitération par le grand épiploon. G. E. A. au bouton. Drainage sus-pubien, iliaque droit.

AETER e

Le 14 octobre : Mort.

Vérification. Dans le pansement : On trouve une anse

grêle sphacélée.

O8s. 45. — P... Georges, 25 ans.

Syndrome douloureux. T. 37°5. Pouls 90.

1 intervention (Docteur LAROYENNE) : 30 mai 1929. Ether. Laparotomie exploratrice. Compresses imprégnées de bile.

1e juin : Pansement imprégné de bile ; ictère très net.

2 intervention : A. G. Ether. A peine anesthésié, le malade a des vomissements fécaloïdes avec hématémèse. Syncope.

Mort.

Vérification : C’était un ulcère duodénal perforé siégeant très bas vers la deuxième portion du duodénum.

O8s. 46. — C... Louis, 50 ans. Opéré à la Porte par le Docteur Ricarp. Sténose pylorique serrée avec estomac immense.

Perforation pyloro-duodénale, ulcère calleux.

Intervention : Gastro au bouton le 8 novembre 1925. Mèches, drains.

Meurt le 14 novembre 1925.

Os. 70. — P.. Jean-Louis, 61 ans, rentre salle Saint- Louis pour perforation et est opéré aussitôt,

Intervention : Le 12 avril 1928 (Docteur LAROYENNE). Incision d’appendicite, appendice rouge, non perforé ; appendicectomie.

Laparotomie sus-ombilicale médiane, ulcère pré-pylorique face antérieure, estomac, dimension tête d’épingle.

Occlusion de la perforation, épiplooplastie.

G. E. A. P. au bouton. Drainage par les deux incisions.

Suites opératoires : Dans les jours suivants, complica-

tion

tions pulmonaires gauches. Ponction ramenant du pus. 2e intervention : Le 20 mai (Docteur LAROYENNE). Pleurotomie.

Le malade part dans un état désespéré.

O8Bs. 48. — C..., 45 ans. Entre le 8 novembre 1931 pour perforation d’ulcère.

Antécédents gastriques : Nets, à type d’ulcère, depuis

Intervention : Docteur CLAVEL, le 8 novembre 1931, à la 25° heure. À, G. Ether. Ulcès calleux, petite courbure. Fixation au foie et à l’épiploon. G. E. A. précolique au bouton. Drain sus-pubien Liquides abondants. Prélèvement pour examen bactériologique (Docteur CLAVEL) : streptocoques à longues chaînettes.

Suites opératoires : Troubles, complications pulmonaires.

Le 20 novembre 1931 : Présence de collection dans fosse iliaque droite, se compliquant les jours qui suivent de péritonite diffuse avec T. à 40°.

Autopsie : Abcès énormes dans le Douglas ; fissure, péritonite. L’abcès étant séparé du drainage sus-pubien par un magma d’anses agglutinées où se trouvait le bouton en migration, sans occlusion, ni perforation. Douglas vide. La perforation est bien oblitérée, l’ulcère non cicatrisé ; autre ulcère sur la petite courbure, peu profond, à 7 cm. du pylore ; la gastro est bien, elle admet le pouce.

Ogs. 49. — M... François, 49 ans. Entré le 8 janvier 1917 pour péritonite généralisée.

Antécédents : Ulcère gastrique perforé typique.

Intervention (Docteur ROCHET) : A. G. Ether. Laparotomie médiane sus-ombilicale, Grosse quantité de liquide louche dans le péritoine. Ulcère calleux de la petite cour-