DE PAR
Entré à l’Hôtel-Dieu le 18 avril 1922 ; depuis 15 jours souffrait et digérait mal. Le 17 avril avait été pris de douleurs violentes.
Intervention : 18 février (Docteur BonNET). Laparotomie sus-ombilicale médiane. Flots de liquide purulent avec corps étrangers péritonéaux et gaz à l’ouverture du péritoine. Ulcération blanchâtre près de la petite courbure, avec beaucoup de liquide. G. E. A. P. Assèchement partiel, fermeture totale. Position assise.
17 avril : Etat amélioré.
27 avril: Début d’éventration qui se manifeste par douleur subite ; en même temps signes d’énorme abcès dans le Douglas.
26 avril : On discute si on ouvrira l’abcès par voie suspubienne ou par le rectum.
Intervention : 28 avril (Docteur BONNET). A. G. Ether. Incision au ciseau : évacuation au dilatateur de Tripier d’une énorme collection (2 litres pus fétide). Drain.
10 mai : Evacuation abondante de pus bien lié.
24 mai : Le malare sort en conservant une plaie en voie de cicatrisation. Viendra se faire panser.
12 novembre 1922 : Le malade est rencontré dans la rue par le Docteur BOoNNET, apparemment très bien portant.
Depuis cette date, pas de nouvelles.
O8s. 79. — B... Pierre, 23 ans. Entre le 24 juin 1928, salle Saint-Louis, pour syndrome abdominal aigu.
Pas d’antécédents gastriques.
Intervention : Le 25 juin 1928 (Docteur LAROYENNE). Incision de Mac Burney : il s’écoule une grande quantité de liquide louche ; pus dans le Douglas. Appendice sain.
Incision sus-ombilicale médiane. Volumineux ulcère du duodénum avec perforation des dimensions d’une pièce de 0 fr. 50. On peut faire un enfouissement total de
l’ulcère et l’on oblitère avec ce que l’on peut : épiploon, vésicule. |
G. E. A. P. au bouton.
Drainages multiples : 2 sus-ombilicaux, 1 sus-pubien, 1 par le Mac Burney, 1 dans la fosse iliaque gauche.
27 juillet : Malade sort guéri.
Intervention : 6 octobre 1931, au Service de Porte (Docteur LAROYENNE). Occlusion du grêle : résection d’une anse sphacélée, mais non perforée, bouton de Villard ; mise en place de 4 drains au contact du bouton et d’une mèche.
Suites opératoires : Excellentes. Quitte le service le 31 octobre 1931.
Le malade écrit le 5 novembre 1931 et donne d’excellentes nouvelles.
… OBs: 80: — T.…. Beneditto, 27 ans. Entré le 29 juin 1929 pour ulcère perforé.
Antécédents : à type d’ulcère depuis 5 ans.
Intervention (Docteur PorLosson) : 10° heure. Laparotomie sus-ombilicale médiane. Ulcère perforé pré-pylorique, suture à 2 plans. G. E. A. P. au bouton. Drain suspubien.
16 juillet : Température au-dessus de 38°, dans la fosse iliaque droite ; plastron induré.
2° Intervention : A. G. Incision para-rectale droite ; évacuation d’une grosse collection suppurée du couloir pariétal colique droit. Pus épais s'écoule, à odeur fécaloïde. Drain.
20 juillet : Ablation des drains.
25 juillet : Ablation des mèches.
7 août : Sort guéri.
17 novembre 1932 : Revu. Va bien ; a engraissé de 3 kgs.
Radioscopie (Docteur GariN) : Estomac vertical en J.
Era
La bouche est bien placée et fonctionne normalement. Le bulbe pylorique a une forme normale, mais rien ne passe par le pylore. Pas de signes de périgastrite,
OBs. 81. — G.. Benoist, 57 ans. Entre le 27 octobre 1931 pour perforation d’ulcère.
Antécédents gastriques nets à type d’ulcère depuis un an et demi.
Intervention : 27 octobre 1931 (Docteur CLAVEL). 26° heure. Légère atténuation des signes hier soir, ulcère perforé bouché.
A. G. Ether. Laparotomie S. O. M. Ulcère perforé, bouché probablement par le foie, une portion à cheval sur le petit épiploon ; zone calleuse étendue. Fermeture par plicature gastrique. Fixation d’une languette hépatique et épiplooplastie ; 1 drain ; G. E. A. P. au bouton. Fermeture.
Un ‘drain sus-pubien. Liquide en moyenne abondance. Prélèvement pour examen bactériologique.
Suites opératoires : Très simples. Température ne dépasse pas 38°.
2° jour : Ecoulement bilieux par le drain sus-ombilical ; ablation du drain sus-pubien. C. A. CL et insuline.
Examen bactériologique (Mme CLAVEL) : Streptocoques à longues chaînettes.
5 novembre 1931 : Le traitement au C. A. CL (7 gr. par jour) et à l’insuline (30 unités par jour) a été continué. L’écoulement de la fistule duodénale est tari.
23 novembre 1931 : Sort guéri.
25 novembre 1932 : Revu. Va très bien ; a engraissé de 14 kgs en un an.
Radioscopie (Docteur GARIN) : Estomac de dimensions normales. Bouche de gastro, très à gauche, fonctionne bien. Pas d'évacuation par le pylore. Pas de déformation de la petite courbure, ni de l’antre,
RE
Les cas qui ont opératoirement bien guéri
Ogs. 82. S.. Etienne, 35 ans. Amené à l’Infirmerie de Porte de l’Hôtel-Dieu, le 25 octobre 1925, pour douleurs brusques au creux épigastrique.
Antécédents : Présente brûlures gastriques depuis 15 jours.
Intervention : 25 octobre 1925 (Docteur GUILLEMINET, Mile CHEvassu). Laparatomie transversale sus-ombilicale ; ulcère de la première portion duodénale. Après soulèvement du lobe carré du foie, issue abondante de bile et de liquide intestinal clair. Par contre, très peu de liquide dans le ventre. Le foie tamponnait la perforation. Diamètre de la perforation : 5 à 6 m/m.
Plusieurs points d’enfouissement au catgut. Epiplooplastie. Gastro complémentaire au bouton parce que canal rétréci. Drain in situ avec petite mèche. Gros drain sus-pubien.
Après l'intervention : extrémités non refroidies ; bon pouls.
Suites opératoires : Complications pulmonaires, expectoration purulente. Sort guéri au 20 jour, ayant rendu son bouton au 11° jour.
Le 6 janvier 1926, le malade revient pour éventration au niveau de l’incision de drainage sus-pubien. Porte une ceinture,
Le 8 janvier, intervention à ce niveau. Anesthésie locale (Docteur GUILLEMINET). Petite éventration à contenu épiploiïque. L’orifice mesure 3 c/m de diamètre. Suture plan par plan.
Sort guéri 15 jours après.
Pas de nouvelle depuis cette date,
Se
OBs. 83. — C.. Jean, 33 ans. Entre le 17 novembre 1928 pour ulcère perforé.
Intervention (Docteur CREYSSEL): A. G. Ether, Mac Burney. Appendice sain, liquide louche, inodore, en petite quantité. Appendicectomie. Fermeture autour d’un gros drain dans le Douglas. Laparatomie sus-ombilicale. Exploration de l’estomac. Petite perforation sur la face antérieure de la première portion duodénale. Suture renforcée par épiploon. G.E. A. au bouton, avec quelques points de renforcement en avant. Fermeture.
Le 10 décembre : Poussée thermique, collection du Douglas.
11 décembre : Evacuation spontanée du pus par l’anus,
Le 23 décembre : Sort guéri. L
Revu : le 6 mars 1929. Va très bien au point de vue gastrique.
Depuis cette date, pas de nouvelles du malade.
Os. 84. — A. Claudius, 36 ans, Entre à la Porte le 29 juin 1924 pour ulcère perforé.
Antécédents gastriques depuis 1912.
Intervention : (Docteur RicArDp). 10° heure. Perforation pré-pylorique. Enfouissement à 2 plans ; G. E. A. au bouton. Drainage.
Le 25 juillet : Sort guéri.
Depuis cette date, pas de nouvelles de ce malade.
OBs. 85. — M... Sylvio, 37 ans. Entre le 4 février 1926, pour ulcère perforé.
Intervention (Docteur PERRIN) : 6° heure. Suture et épiplooplastie. Pas de G. E. A. Drain et mèche sous-hépatique. Gros drain sus-pubien.
Suites : Ablation du drain sus-pubien au 3° jour. Drain et mèche sous-hépatique, 8° jour.
24 janvier 1926 : Sort guéri.
Pas de nouvelles depuis cette date.
OBs. 86. — T..., 31 ans. Entre le 15 mai 1926 pour ulcère perforé.
Intervention : (Docteur WERTHEIMER), à la 9° heure. Laparotomie transversale droite. Suture. G, E. A. bouton. Drain sus-pubien.
Le 19 juin : Sort guéri.
Pas de nouvelles depuis cette date.
OBs. 87. — M... Bernard, 52 ans. Entre le 21 septembre 1927 pour péritonite. Passé gastrique datant de 12 ans.
. Intervention : (Docteur BONNET).
OBs. 88. — Z.. Armand, 28 ans. Entre le 27 mai 1924 pour péritonite.
Aucun antécédent gastrique. Il faut noter que le 25 mai, au cours d’une rixe, le malade fut roué de coups de pied dans le ventre, dont il porte encore les ecchymoses.
Intervention le 26 mai 1924 : (Docteur TAVERNIER), & heure.
A. G. Ether. Laparotomie sus-ombilicale. Perforation arrondie de la dimension d’un poids, d’un ulcère calleux du pylore, sur le versant duodénal. Suture par un point en V, puis enfouissement par un surjet séro-séreux transversal. Le péritoine contenait une grande quantité de bile, épaisse, qui est évacuée à l’aspirateur. G. E. A. au bouton. Drain dans le Douglas : fermeture.
Suites opératoires : Excellentes.
Le 26 juin : Sort guéri. Depuis, pas de nouvelles de ce malade.
O8s. 89. — G... Georges, 28 ans. Entre le 11 novembre
1931 pour perforation d’ulcère.
Antécédents : Douleurs gastriques très violentes de-
puis 3 mois,
ont
Intervention : (Docteur DE ROUGEMONT), le 11 novembre 1931, 3° heure.
Incision médiane avec une branche transversale ; estomac gros, non affaissé ; peu de liquide. Perforation sur le duodénum ; enfouissement. G. E. A. P. au bouton. Fermeture 3 plans.
15 février 1932 : Radioscopie (Docteur PALIARD). Baryte, estomac à jeun. L’évacuation se fait par les deux orifices, d’abord par la gastro, mais en petite quantité ; ensuite et surtout par le pylore, dont le fonctionnement est encore et certainement gêné.
Suites opératoires excellentes.
25 novembre 1931 : Sort guéri.
Pas de nouvelles.
OBs. 90. B... Albert, 51 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte de l’Hôtel-Dieu le 28 juillet 1931, pour ulcère perforé.
Intervention : 28 juillet 1931 (Docteur CLAVEL), 5° h. A. G. Ether. Laparotomie médiane sus-ombilicale, Ulcère peu calleux pré-pylorique ; perforation lenticulaire, enfouissement. Catgut, plus épiplooplastie. G. E. A. P. au bouton de Jaboulay. Drain sus-pubien. Liquide très abondant dans le Douglas ; prélèvement pour examen bactériologique.
Examen bactériologique : Pas de microbe à l’examen direct ; culture négative pour aéro et anaérobies,
Suites opératoires : 12 août 1931 : Sort guéri.
16 octobre 1931 : Revu, a engraissé de plusieurs kilogs. Digestions bonnes.
25 novembre 1932 : Revu. Souffre légèrement quatre heures après ses repas. Quelques renvois acides. Boit du vin et mange aliments très épicés.
Radioscopie (Docteur GARIN-BERNAY) : L’évacuation se fait à la fois par le pylore et la bouche située un peu à gauche. Bulbe pylorique un peu déformé. Bouche douloureuse à la pression. Bulbe duodénal normal,
O8s. 91. — M. Jean, 60 ans. Entre le 31 juillet 1931 pour ulcère perforé.
Passé gastrique ancien.
Intervention : Le 31 juillet 1931 (Docteur CLAVEL), 7° heure.
. A. G. Ether. Laparotomie médiane sus-ombilicale : énorme ulcère calleux de la petite courbure, au tiers supérieur, de la grosseur d’une paume de main avec perforation de 0,50 c. Prélèvement, pour examen bactériologique, d’un liquide très abondant; débris alimentaires. Oblitération précaire de la perforation par un plan total; une plicature gastrique et cloisonnement foie, épiploon.
G. E. A. P. au bouton aussi haut que possible, car l’estomac est très déformé par la suture. Un drain suspubien ; 2 plans catgut et fil métallique.
L'examen bactériologique des liquides prélévés a montré streptocoque hémolytique.
Suites (15 août) : Très simples.
27 août : Complications pulmonaires.
Le 1* septembre : Sort guéri.
10 octobre 1932 : Réponse. Quelques troubles dyspeptiques légers.
OBs. 92. — M. Marius, 38 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte le 23 juillet 1931, pour ulcère perforé. |
Intervention : Le 23 juillet 1931 (Docteur DE ROUGE- MONT), 10° heure. Ulcus pylorique perforé, sans trace d’inflammation ; fermeture. Drain pelvien. G. E. A. P. au bouton.
Suites opératoires : 24 juillet 1931 : Ablation du drain sus-pubien.
15° jour : Vomissements bilieux, cependant le pouls est bon ; il n’y a ni ballonnement ni contracture de la paroi.
Le lendemain : Nouveaux vomissements sans signe
particulier.
UE
Le surlendemain : Emission du bouton.
Le 5 septembre 1931 : Revu. Bon E. G. ; engraissé de 3 kgs. Digestions un peu douloureuses.
OBs. 93. — D... Edouard, 38 ans. Malade entre à l’Infirmerie de Porte à l’'Hôtel-Dieu, pour douleurs abdominales.
Pas d’antécédent gastrique.
Intervention (4° heure), le 14 mai 1928 (Docteur Ri- CHER).
Suture de l’ulcère. G. E. A. P. au bouton. Drainage suspubien.
Suites opératoires : Simples.
Pas de nouvelles.
Ogs. 94. :— P.…. Joanny, 29 ans. Entré à l’Infirmerie de Porte, pour péritonite.
Antécédents gastriques nets depuis plusieurs années.
Intervention à la 6° heure (Docteur WERTHEIMER), 26 août 1932.
Laparotomie transversale droite. Liquide abondant dans le péritoine. Ulcère perforé pyloro-duodénal. Enfouissement à 3 plans. G. E. A. P. au bouton. Draiïin suspubien.
Suites opératoires : Simples.
Sort le 24 septembre.
Pas de nouvelles.
O8s. 95. — P... Marius, 51 ans. Malade envoyé à l’Infirmerie de Porte pour ulcère perforé.
Antécédents : Douleurs à type d’ulcère depuis 1914.
Intervention : 25 juillet 1922 (Docteur TAVERNIER). Perforation d’ulcus à la face antérieure de l’estomac, datant de 9 heures, sans épanchement péritonéal de liquide. Résection de l’ulcère. Suture à 3 plans. Drain dans le Douglas.
Suites opératoires : Le 12 août.
12 août : Bronchite, bientôt améliorée.
19 août : Sort guéri. |
1932 : Réponse : Quelques troubles dyspeptiques légers ; a engraissé de 10 kilogs.
OBSAIO MC": 47 ans. Opéré au Service de Porte le 31 mai 1931, d’un ulcère gastrique perforé, à la 4° heure, par le Docteur PEYCELON,
Antécédents : Paludisme. Souffre de l'estomac depuis 30 ans.
Suites : Normales. Guéri le 15 juin 1931.
Pas de nouvelles depuis.
Ogs. 97. — G... José, 28 ans, opéré à la Porte, le 28 mai 1925, par le Docteur RIcCARD.
Appendicectomie sans résultats.
Nouvelle incision. Perforation du duodénum.
G. E. A. P. au bouton. Drainage.
13 juin : Tuméfaction douloureuse de la parotide.
16 juin : Parotide bilatérale, glande sous-maxillaire enflammée.
Guéri le 6 juillet 1925.
Pas de nouvelles.
Os. 98. D... Jean, 41 ans. Opéré de perforation gastrique au Service de Porte de l’Hôtel-Dieu. ;
Antécédents : Douleurs gastriques depuis 1916.
Intervention : 27 juillet 1932 (Docteur LAROYENNE). Peu de liquide dans le ventre. Quelques fausses membranes dans la région périgastrique. Ulcus perforé, petite courbure, fermeture de la paroi aux fils métalliques.
Suites opératoires : Suppuration pariétale,
10 septembre : Sort guéri.
