‹ Résultats immédiats et éloignés des interventions pour ulcères gastro-duodénaux perforés (D'après les malades du service de garde de l'Hôtel-de-Dieu de Lyon)Chapitre 24 sur 65 · RAS · texte numérisé non relu

RAS

Os. 99. — G... Jean-Baptiste, 53 ans. Opéré à la Porte par le Docteur RICARD.

Intervention (14 janvier 1928) : Enfouissement de la perforation à 2 plans. Gastro au bouton, Drain au contact. Drainage sus-pubien.

Le 28 janvier 1928 : Peut partir avec un pansement.

Pas de nouvelles depuis.

OBs. 100. — G. Louis, 43 ans, Opéré d'urgence au Service de Porte par le Docteur Micnox, le 22 octobre

Crise abdominale douloureuse, constipation le 20 octobre. Vagues douleurs depuis 8 ans.

Intervention : le 21 octobre, à 22° heure :

1° Laparotomie iliaque droite. Liquide louche sans odeur. Appendice sain. Un drain dans le Douglas.

2° Laparotomie épigastrique. Ulcère pylorique perforé bouché. Perforation lenticulaire. Enfouissement. G.E.A.P. au bouton. Fermeture totale.

21 novembre 1932 : Revu. Ne souffre plus de l’estomac, pas de vomissements, ni régurgitation acide.

Examen radiologique (Docteur BERNAY) : Estomac à péristaltisme net. G. E. A. déclive à l’union du corps et de l’antre, assurant une évacuation rythmée et régulière : il passe très peu de baryte par le pylore ; toute la région de la petite courbure est normale, Le bulbe duodénal, par contre, présente d'énormes déformations : pseudo-diverticule à l’union de la base et de la grande courbure du bulbe. Il présente surtout une tache foncée entourée d’une tache claire, Ces signes semblent plutôt correspondre à lulcère actuel qu’à de la périduodénite post-opératoire.

O8s. 101. — D... Louis, 24 ans. Malade opéré par le Docteur BERTRAND, pour perforation d’ulcère gastrique à la 5° heure, le 21 août 1930.

Intervention : Le 21 août 1930 (éther). Incision sus-

en or

ombilicale médiane. Enfouissement d’un ulcère de la petite courbure, à 2 c/m du pylore.

G. E. A. avec bouton. Un drain sus-pubien.

10 octobre 1932 : Réponse : Va bien.

OBS. — L... Jean, 30 ans. Entré le 9 juillet 1931, envoyé par le Docteur MEYER, de Villefranche-sur-Saône, pour perforation d’ulcère gastrique avec vomissements. Ventre de bois.

Suites opératoires : Normales.

+ Température : 38°5.

Le 13 juillet 1931 : On lève le drain sus-pubien.

Le 15 juillet 1931 : On change le grand pansement. On craint des phénomènes pulmonaires ; 3 injections de Weill-Doufour.

Le 18 juillet 1932 : Etat satisfaisant.

Le 20 juillet 1932 : Ablation des fils.

Pas de nouvelles depuis cette date.

O8Bs. 103. — P.. Denis, 42 ans. Malade envoyé pour appendicite aiguë : douleur maxima fosse iliaque droite.

Intervention le 17 décembre 1924 (Docteur ROLLAND) : Rachi très bonne au début, insuffisante par la suite : Schleich.

Mac-Burney ; appendice sain. Liquide séro-purulent dans le péritoine, non odorant,

Laparotomie médiane sus-ombilicale.Ulcère calleux pylorique perforé. Suture à deux plans. Epiplooplastie complémentaire. Drain sous-hépatique. G. E. A. au bouton. Drain pelvien par le Mac Burney. Fermeture catgut et fils métalliques.

Pas de nouvelles depuis cette date.

Os. 104. — A. Paul, 30 ans. Malade envoyé par le Professeur BÉRARD.

Antécédents : Rien à signaler.

Sfr

29 octobre 1931 : Perforation classique d’ulcère, à minuit. Opéré 12 heures après par le Docteur ROLLAND, Service du Docteur COTTE.

Intervention : Le 29 octobre 1931 (Docteurs ROLLAND et REGAD). Ulcère perforé à la 12° heure environ. A. G. à l’éther. Laparotomie médiane sus-ombilicale. Perforation pylorique du volume d’une tête d’épingle. Suture à 2 plans. Epliplooplastie complémentaire. Drain sous hépatique. G. E. A. P. au bouton. Drain sus-pubien. Fermeture aux fils métalliques. £

25 novembre : Sort de l’hôpital. Depuis, suites excellentes ; a repris 9 kilogs.

Janvier 1932 : Revu. Très bon état général ; a repris 9 kilogs. Aucune douleur, bon appétit. Vient à la consultation du Professeur BÉRARD pour avoir un emploi sédentaire au P. L, M.

A l’examen : Cicatrice sus-ombilicale chéloïdienne, mais solide.

OBs. 105. — G. André, 27 ans. Entre pour syndrome appendiculaire aigu, le 7 mai 1931.

Antécédents : Depuis 6 mois souffre de l’estomac.

Intervention : (Docteur ROLLAND), 7 mai 1931, 12° h. A. G. à l’éther. Laparotomie sus-ombilicale. Ulcus perforé, calleux et friable. Suture à 2 plans. Drain au contact. G. E. A. P. au bouton. Drain sus-pubien.

Le 30 mai 1931 : Sort guéri.

Pas de nouvelles depuis.

O8s. 106. — D... Henri, 51 ans. Entre le 28 avril 1931, pour appendicite aiguë.

Antécédents gastriques nets.

Intervention : 28 avril 1931 (Docteur ROLLAND), 17° heure. A. G. Schleich : laparatomie sus-ombilicale. Il s’agit d’un ulcus duodénal perforé sur 1 c/m de dia-

Sr

mètre. Suture assez précaire de la perforation, aussi on laisse un drain et une mèche au contact.

G. E. À. P. au bouton. Drainage sus-pubien.

23 mai 1931 : Sort guéri.

Pas de nouvelles.

Ogs. 107. — D... René, 39 ans. Entre le 10 octobre 1932 pour ulcère perforé.

Intervention : 2 octobre 1932 (Docteur CIBERT), 2° heure. Quantité considérable de liquide gastrique dans le péritoine. Perforation lenticulaire sur ulcus pylorique de la face antérieure. Callosité de la surface d’une pièce de 5 francs. Enfouissement. Bouton. Drainage suspubien,

3 novembre 1932 : Sort guéri.

OBs. 108. — S... Francis, 22 ans. — Entre le 20 octobre 1932 pour ulcère perforé.

Intervention : (Docteur CIBERT), 8° heure. Syndrome typique d’ulcère perforé. Perforation lenticulaire sur un ulcère calleux occupant la face antérieure du pylore. Enfouissement. G. E. A. bouton. Drain sus-pubien.

Le 2 octobre 1932 : Sort guéri.

O8s. 109. — P... Georges, 33 ans. Entre le 15 avril 1932 pour ulcère perforé.

Intervention : Le 15 avril 1932 (Docteur CLAVEL). A. G. à l’éther. Laparotomie sus-ombilicale. Ulcère pylorique face antérieure, peu calleux. Suture 2 plans. Epiplooplastie. Fermeture à 3 plans. Catgut plus fil métallique. G. E. A. P. au bouton. Drainage par contre-incision de Marc Burney dans la fosse iliaque droite. Liquide très abondant, Un drain dans le Douglas. Un drain dans la gouttière pariéto-colique.

Suites : Normales.

2 mai 1932: :, Sort'guéri.

Pas de nouvelles.

OBs1110. = GG; François” 4f ans Entre/lentt avril 1932 pour ulcère perforé.

Antécédents : Aucun passé digestif.

Intervention : 14 avril 1932 (Docteur ROLLAND), 12° heure. Laparotomie sus-ombilicale. Perforation qui admet l’index en partie bouchée par la face inférieure du foie. Suture à deux plans. Epiplooplastie. G. E.. A. P. bouton. Drain sous-hépatique. Paroi au fil métallique. Drain sus-pubien.

Suites opératoires : Péritonisme pendant les 15 premiers jours, avec ballonnement. Température à 38°, qui cède au lavage d’estomac.

Le 10 mai 1932 : Sort guéri.

Pas de nouvelles.

OBs. 11. — B... Fernand, 38 ans. Entré le 2 octobre

Intervention : 2 octobre 1929 (Douleur maxima fosse iliaque droite. Rachi, Mac Burney. Liquide louche dans le péritoine, cæcum rouge, exsudat purulent à la pointe de l’appendice, qui ne paraît pas particulièrement malade. Laparatomie médiane S. O. Ulcère duodénal perforé. Suture précaire en un plan et épiplooplastie; mêche et drain en contact. Appendicectomie.

Sorti le 30 novembre 1929.

Pas de nouvelles depuis.

OBs. 112. — M... Arthur. Entré le 28 juillet 1930. Antécédents gastriques nets ; crises ulcéreuses rythmiques et périodiques. Hématémèses.

Début le 23 juillet 1930, à 10 heures du matin, par une douleur syncopale au creux épigastrique ; pas de vomissements.

Intervention : 25 juillet 1930 (Docteur CiBERT). Ulcus pylorique perforé (5° heure). Enfouissement. G. E. A. au bouton. Drainage sus-pubien.,

Novembre 1932 : Réponse : Va bien, souffrant cependant légèrement de l’estomac par période éloignées. A repris du poids.

O8s. 113. — F.…. Arthur, 22 ans. Entré le 28 juillet

Antécédents gastriques assez discrets depuis 7 semai-

nes. Bonne santé antérieure. Début de l'affection le 23 juillet, à 6 heures du soir, Douleurs typiques. / Intervention : au Service de Porte (Docteur CIBERT), le 29 juillet. Ulcus pylorique perforé, opéré 1 h. 1/2 après le début. Enfouissement. Gastro au bouton. Drain suspubien. |

Pas de nouvelles de ce malade.

Ogs. 114. — L.., 30 ans. Entré le 24 décembre 1929.

Intervention : le même jour, 5° heure.

Laparotomie médiane sus-ombilicale ; ulcère pylorique, suture à 2 plans. Péritonisation. G. E. A. P. bouton. Drain sus-pubien. Fermeture catguts chromés et fils métalliques.

Sorti le 14 janvier 1930.

Pas de nouvelles.

O8s. 115. — Mme B.., 53 ans. Vue le 14 décembre 1927 pour troubles gastriques anciens, à caractère de dyspepsie ulcéreuse chez une nerveuse ptosée ancienne.

Traitement symptomatique : Reviendra si souffre,

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