ITS
Radioscopie (22 novembre) : Le bouton est fixé à l’extrémité inférieure de l'estomac. L’évacuation gastrique se fait lentement par son orifice.
1932 : Réponse : Guérison complète.
Ogs. 161, — P... Antoine, 62 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte le 19 mai 1930 pour syndrome douloureux abdominal.
Antécédents : Passé digestif net depuis 10 à 15 ans.
Intervention le 19 mai 1930 (Docteur DESJACQUES) : A. G. éther :
1° Petite incision médiane sus-ombilicale ; montre écoulement de gaz et de bile en abondance.
2° Débridement de la paroi sous-costale droite.
Il s’agit d’un ulcère duodénal à la jonction de la première et de la deuxième portion, perforé large comme une pièce de 0,50. Enfouissement de l’ulcère. Petite mèche et un drain sous-hépatique. G. E. A. P. au bouton de Jaboulay. Drain sus-pubien.
Suites opératoires : Ablation du drain sus-pubien le cinquième jour. Ablation de la mèche sous-hépatique le huitième jour. Bon état local et général. Température : 37°8. Quitte le service le 23 juin 1930, en bon état.
1932 : Réponse : Guérison fonctionnelle complète. A engraissé. Petite éventration au niveau incision sous-costale.
OBs. 162. — P... Ferdinand, 27 ans, amené à l’Infirmerie de Porte le 24 octobre 1925 pour perforation d’ulcus duodénal. |
Intervention : 2 octobre (Docteur GUILLEMINET) : Perforation d’ulcus duodénal à la sixième heure. Enfouissement. Gastro complémentaire au bouton, drain. Fermeture à 3 plans.
Le 5 octobre : Ablation du drain. Température : 38°.
21 octobre : Le bouton a été rejeté au neuvième jour. Suites simples avec un peu de suppuration pariétale.
Examen radioscopique : Le bi semble emprunter exclusivement le trajet de la gastro, mais tout en évacuant par l’anse, il reflue aussi dans l’anse afférente, qui se dessine nettement sans que le pylore paraisse perméable.
1932 : Revu, continue à souffrir, présente des vomissements alimentaires et aqueux une heure après les repas. Radioscopie : l'estomac s’évacue à la fois par la bouche de gastro et par le pylore. Evacuation plutôt rapide. Estomac souple, mobile, sans point douloureux : image nor-
male. Traitement médical conseillé.
Ogs. 163. — M..., 25 ans.”
15 mai 1926 : Le malade entre à l’Hôtel-Dieu pour crise douloureuse abdominale subite. l
Antécédents : Depuis une dizaine d’années, souffrait de l’estomac.
Douleurs plus fortes, il y a 8 jours, vomissements, filets glaireux. 9 à 8 h. après le début, le malade est amené à l’Infirmerie de Porte.
Intervention : 15 mai 1926 (Docteur WERTHEIMER) : Diagnostic d’appendicite. Présente, en effet, une contracture abdominale généralisée, mais prédominante du côté droit : Incision dans la fosse iliaque droite, découvre un appendice flexueux, adhérent, rouge, mais qui semble ne pas être en cause dans les accidents péritonaux. D'’ailleurs de l’étage supérieur de l’abdomen sort un liquide jaunâtre bilieux. Après appendicectomie, l’incision est refermée. Laparotomie médiane sus-ombilicale. Elle montre l’intégrité de l’estomac, mais permet d’apercevoir une petite perforation sur la première portion du duodénum. Après aspiration : suture à deux plans de la perforation, plus un plan épiploïque.
Gastro au bouton. Draïin sus-pubien.
Suites simples.
1932 : Réponse : A souffert de l’estomac par intermittence. Pas de vomissements ni hémorragie, A engraissé.
Ogs. 164. — D... 22 ans, est amené à l’Infirmerie de Porte pour syndrome abdominal.
Antécédents : Douleurs gastriques depuis une semaine.
Le 14 février 1925, à 8 h. : Douleurs brusques dans la fosse iliaque droite. Pas de vomissements.
A l'examen : Contracture dans la fosse iliaque droite et l’épigastre. Température : 38°. Pouls : 96.
Intervention (Infirmerie de Porte), 3 h. du matin. Ether. Incision de Jalaguer : de suite apparition de liquide qui fait penser à perforation gastrique. Rien à l’appendice. Un drain dans le Douglas après aspiration. Suture.
Incision transversale à droite: Perforation lenticulaire sur première portion duodénale, juste à droite du pylore. Enfouissement au catgut à deux plans avec quel-” ques difficultés dues à la callosité et à l’infitration des bords de lulcère.
Gastro complémentaire à la suture en raison de la difficulté rencontrée en mettant le bouton de Jaboulay. Suture à plusieurs plans. Fil métallique. Drain in situ.
Le 21 février : Evolution très simple jusqu’à présent.
Le 7 mars : Congestion pulmonaire à la base gauche.
Le 24 octobre : Le malade revient parce que depuis une semaine environ il souffre à nouveau de brûlures après les repas, irradiées dans le dos. Il n’a pas vomi.
Examen radioscopique : Estomac assez contractile. Fonctionnement de la gastro et du pylore simultanément. Pas de point douloureux provoqué par la pression sur la gastro ou l’estomac, sous le cntrôle de l’écran. Le malade est envoyé en médecine pour être mis en observation et au régime.
Le 4 mai 1926 : I revient. Ne souffre plus de l’estomac. À engraissé de 8 kgs.
Localement : Cicatrice solide, pas d’éventration. 1932 : Réponse : Guérison complète.
OBs. 165. — T... M... 49 ans, rentre d’urgence à l’Hôtel-Dieu pour une crise abdominale subite, le 15 mai
Antécédents : Depuis 3 ans le malade se sachant porteur d’ulcère se soignait en observant un régime.
Le 15,mai : Il part à son travail, mais, à l’atelier, est brusquement plié en deux par une douleur atroce, en méême temps : accès de toux et vomissements, quelques glaires. Les douleurs ne cédant pas, est amené à l’hôpital. Température : 38°. Pouls : à 140.
Intervention (Docteur WERTHEIMER) : 15 mai 1926: Malade vu à la dixième heure, Laparotomie transversale droite. La perforation siège au niveau d’un ulcère pylorique ; on trouve une grande quantité de liquide dans le péritoine. Suture de la perforation. Gastro au bouton, drain sus-pubien.
Suites simples.
1932 : Réponse : Guérison.
Os. 166. — B... Marius, 30 ans. Entre à la porte le 24 avril 1929 pour crise abdominale douloureuse.
Aucun antécédent gastrique.
Intervention le 24 avril 1929 (Docteur POLLOSSON) : A. G. éther. À l’ouverture du ventre : liquide louche. Petite perforation à l’emporte-pièce sur face antérieure du pylore, Enfouissement. G. E. A. au bouton de Jaboulay. Fermeture. Drainage sus-pubien.
Suites opératoires : Simples.
9 mai 1929 : Sort guéri.
12 janvier 1930 : Revu : Aucun trouble gastrique. Excellent état général.
21 novembre 1932 : Revu. Ne souffre plus. Pas de vo-
missements, pas de régurgitation, Examen radiologique (Docteur BERNAY). Remplissage normal. Pas de périgastrite. Evacuation un peu tardive à la fois par la bouche de gastro et par le pylore. Bouche située au point déclive, mais très à gauche.
OBs. 167. — J.. Germain, 35 ans. Entre le 17 juillet 1927 pour péritonite.
Intervention (Docteur BONNET) : A. H. éther. Incision de Jalaguier : A l’ouverture du péritoine, liquide louche. Appendice légèrement enflammé. Appendicectomie : Drain dans le Douglas, Laparotomie médiane sus-ombilicale. Petite ulcération lenticulaire duodénale. Suture facile au catgut. G. E. A. au bouton en raison du siège.
Suites opératoires : Simples.
Le 6 août 1927 : Sort guéri.
Pas de nouvelles.
OBs. 168. — B.. Vital, 25 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte le 21 décembre 1923. Aucun antécédent gastrique.
Intervention (Docteur BoNNETJ : A. H. éther. Incision de Jalaguier. Il sort un flot de pus. Appendice sain. Appendicectomie. Incision épigastrique. Perforation pylorique petite.
Suture. Epiplooplastie. G. E. A. P. à la suture, Fermeture totale. Drainage au Douglas par l’incision de Jalaguier.
Suites : Très simples,
Janvier 1924 : Sort guéri.
18 mars 1924 : Revu : À engraissé. Pas d’éventration. Digestions un peu pénibles.
Depuis pas de nouvelles.
O8s. 169. — B... David, 28 ans. Entre à l’Infirmerie de’ Porte le 8 mars pour douleurs abdominales.
Souffre depuis longtemps de l’estomac.
Intervention le 8 mars (Docteur BonNET) (quatrième heure) : Incision épigastrique. Gros trou pylorique qu’on ferme par une bourse au gros catgut. G. E. A. au bouton. Drain sus-pubien (A. G. éther), fermeture complète.
Suites opératoires : Parfaites.
Ablation du drain au troisième jour.
Le 1* avril : Sort guéri.
Pas de nouvelles.
OBs. 170. — A... Joanny, 26 ans. Entre à la Porte le 8 mars 1925 pour perforation.
Aucun antécédent gastrique.
Intervention (Docteur BONNET) 8 mars 1925 : Incision basse transversale. Appendice sain : on le laisse : beau- - coup de liquide dans le ventre ; un gros drain dans le Douglas.
Incision épigastrique. Petite perforation presque invisible, face postéro-supérieure du duodénum à 2 cm. du pylore, difficile à suturer. Suture au catgut. G. E. A. au bouton.
Fermeture totale.
Suites opératoires : Le 12 mars : Ablation du drain ; le 24 mars : Etat parfait, n’a pas encore expulsé son bouton ;le. 10: avril 1925 : Sort guéri.
Pas de nouvelles.
O8s. 171. — C... Jean-Louis, 38 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte le 7 mars 1925, pour ulcère perforé.
Aucun antécédent gastrique.
Intervention (Docteur BoNNET) 7 mars 1925 : Appendicectomie. A l’ouverture du péritoine : pus jaune fluide à flot. Appendice sain. Appendicectomie. Drain dans le Douglas. Incision épigastrique. Perforation de la face antérieure du pylore. Suture au catgut. Pas de gastro. Fermeture.
er) PAIE
Suites opératoires : Drain enlevé au cinquième jour.
Le 7 avril: Sort guéri.
Le 5 septembre 1927 : Revu : excellent état.
Le 21 novembre 1932 : Revu. Ne souffre plus, pas de vomissement, pas de régurgitation acide. Pas d’amaigrissement.
Examen radiologique : Remplissage normal. Image lacunaire à bords souples dans l’antre pylorique (tumeur bénigne ?). La brèche duodénale est déformée, à bords déchiquetés. L’évacuation se fait par le pylore et non par la bouche. G. E. A. Pas de périgastrite.
Ogs. 172. — F... Joseph, 31 ans. Opéré à l’Infirmerie de Porte le 31 juillet 1926, d’ulcère perforé gastrique.
Pas d’antécédent stomacal. :
Intervention (Docteur RocHET) 23 juillet 1926 : A. G. éther. Laparotomie sus-ombilicale médiane. Vésicule saine. Pas de perforation d’ulcus, les régions pyloriques rouges en entier.
A la palpation : On sent un tout petit ulcus juxta-pylorique, nombreux ganglions mésentériques, peut-être d’origine tuberculeuse. G. E. A. P. au bouton de Jaboulay. Fermeture totale.
Suites parfaites.
20 août 1926 : Sort guéri.
23 novembre 1932 : Revu. Souffre de l’estomac avant et après les repas. Renvois acides. Pas de vomissements. A engraissé de 3 à 4 kgs depuis l’opération,
Radioscopie (Docteur BERNAY) : Estomac en cascade. Le pylore et la bouche fonctionnent simultanément. Bouton persiste enclavé dans le grêle. Le bulbe pylorique est très déformé, transformé en un canal rétréci en forme d’S. Bulbe duodénal normal.
O8s. 173. — B... Camille, 23 ans. Opéré à la Porte d’ulcère perforé, le 4 novembre 1927.
Pd
Pas d’antécédent gastrique,
Intervention (Infirmerie de Porte) : Laparotomie susombilicale. Ulcus perforé à l’emporte-pièce sur une plaque indurée, au niveau du pylore. Suture par 3 points à distance.
G. E. A. au bouton. Drainage sus-pubien.
Suites : Simples.
Pas de nouvelles.
Ogs. 174. — P... René, 30 ans. Opéré à l’Infirmerie de Porte pour perforation d’ulcère gastrique.
Antécédents : Passé gastrique très ancien.
Intervention (Docteur BOonNNET) : A. G. éther. Laparotomie sus-ombilicale médiane. Ulcère perforé prépylorique. 4 catguts en croix. G. E. A. P. au bouton. Fermeture. Pas de drainage local. Drainage sus-pubien.
Suites opératoires : 8 janvier 1929, sort guéri.
Pas de nouvelles.
Ogs. 175, — D... Louis, 49 ans. Entre à la Porte pour perforation d’ulcère gastrique, le 3 mars 1930.
Antécédents gastriques depuis quelque temps.
Intervention : 3 mars 1930 (Docteur BonNeT) : Laparotomie médiane sus-ombilicale. Perforation paraît être duodénale; aussi débride-t-on le muscle Grand Droit perpendiculairement à l’incision. Ulcère duodénal perforé à l’emporte-pièce. Enfouissement avec 3 points au catgut. Puis G. E. A. au bouton. Incision sus-pubienne.
On pratique une cæliostomie en suturant le péritoine à la peau.
Pronostic considéré comme fatal.
Suites opératoires: L'état général s’améliore progressivement, le cinquième jour ablation du drain sus-pubien.
Le 29 mars 1930 : Sort du service. Guéri.
24 mai 1930 : Revu. Parfaite santé. L’orifice de cœliostomie est parfaitement solide, sans éventration.
28 novembre 1932 : Revu au printemps 1932. A présenté des aigreurs pendant 8 jours, sans douleurs vraies. Actuellement va bien. A repris 4 kgs, bon appétit. Radioscopie (Docteur GariN) : Estomac de dimensions normales. Bouche de G. E. A. haut située mais assurant une évacuation rapide, Décentrement pylorique. Evacuation en partie par le pylore. Bulbe duodénal normal, petite courbure souple.
OBs. 176. — J... Michel, 52 ans. Envoyé à la Porte le 24 octobre 1928 pour ulcère perforé, Perforation datant de 4 heures.
Intervention (Docteur ROCHET) : Laparotomie médiane sous A. G. éther ; on découvre une perforation de la grosseur d’une pièce de 0,50 au niveau du pylore. Suture. Enfouissement recouvert par une frange épiplooïque. G. E. A. P. au bouton. Un drain sus-hépatique ; drainage suspubien à la Murphy à cause de la grande quantité de liquide épanchée dans le ventre.
Suites opératoires : Sort le 13 novembre 1928 guéri.
Revu en 1932 : A quelques troubles dyspeptiques.
OBs. 177. — L... Ernest, 42 ans. Opéré à la Porte d’un ulcère perforé du duodénum à la quatorzième heure.
Intervention (Docteur POLLOSSON), 26 mars 1931: G. A.:
1° Mac Burnay : Appendicectomie. Aspiration d’un demi-litre de liquide sans odeur : gros drain dans le Douglas.
2° Laparotomie sus-ombilicale. Fermeture au catgut d’un ulcère duodénal antérieur de la première portion. G. E. A. P. au bouton de Jaboulay. Fermeture sans drai- ‘nage au fil métallique,
Suites : Simples.
Pas de nouvelles.
Os. 178. — P... Emile, 36 ans. Opéré par le Docteur DE ROUGEMONT à la Porte, d’une perforation d’ulcère gastrique une demi-heure après, le 7 juillet 1928.
Intervention : Laparotomie sus-ombilicale médiane. Uleus pylorique perforé. Enfouissement. Gastro postérieure au bouton ; aspiration du liquide. Pas de drainage.
Antécédents : Douleurs gastriques. Histoire très nette de fissuration antérieure s’étant traduite par syndromes douloureux épigastriques. Vomissements, durant une heure, se calmant instantanément. ;
Perforation dans la cour de l’hôpital en accompagnant un voisin atteint d’appendicite aiguë. Opéré 2 heures après.
31 juillet 1928 : Sort guéri.
20 février 1932 : Revu, très bon état local. Eventration qui demande une cure radicale.
OBs. 179. — A... Charles, 49 ans. Entré le 22 RUE 1931 pour perforation gastrique.
Intervention le 22 septembre (Docteur BERTRAND), douzième heure : A. G. éther. Ulcère gastrique pylorique perforé. Enfouissement. G. E. A. P. au bouton de Jaboulay. Un drain sus-pubien.
Suites opératoires : Ablation du drain au quatrième jour.
Le 6 novembre 1931 : son guéri. L’orifice du drain suspubien suppure un peu.
Le 28 novembre 1932 : Revu. Va bien (petite éventration).
Radioscopie (Docteur BERNAY) : Petit estomac. Canal central très réduit aux contours irréguliers sur la grande courbure. Pas d'évacuation pylorique. Bouche du gastro correctement située et voisinant un passage constant et régulier.
