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de guérison presque complète ne sont, par contre, presque jamais graves : 1 seul décès et 8 guérisons.

Sauf très rares exceptions nous pouvons donc conclure que

les récidives sont d'autant plus graves qu’elles débutent plus tôt.

c) Causes des récidives :

Sur les 11 récidives immédiates ou très rapides nous croyons pouvoir attribuer 2 cas à l’évolution du cancer constaté, 1 cas au rétrécissement reformé, 1 cas à la sténose pancréatique constatée, 2 cas à la vésicule non extirpée, 5 cas à l'oubli de calculs dans les voies hautes probablement.

Pour les 6 récidives entre trois mois et un an, nous avons 2 cas certains d’oubli de calculs ou de formation de calculs autour de débris calculeux, maïs pour les 4 autres cas nous ne savons, s’il s’agit de calcul méconnu au cholédoque ou à la vésicule non enlevée, ou de rétrécissement tardif intrinsèque ou extrinsèque du cholédoque.

Enfin pour les 9 récidives tardives, nous avons 1 cas certain d’oubli de calcul, probablement dans les vois hautes, mais pour tous les autres cas, nous n'avons pas d’avis formel. Nous serions cependant fort portés à croire à de simples poussées angiocholitiques, par réveils tardifs et passagers d’infection mal éteinte, sans que ces réinfections aient provoqué de nouvelles précipitations calculeuses, et c’est plutôt la vésicule non enlevée, dont les parois épaissies ont pu rester chroniquement infectée, que nous soupçonnerions d’avoir causé ces nouveaux troubles,

En résumé, pour les 3 groupes, nous croyons avoir de façon presque certaine les causes de 9 récidives : 2 cancers, 1 rétrécissement, 1 sténose pancréatique, et 5 oublis de calculs constatés par réinterventions ou migrations ultérieures, la plupart de ces récidives étant précoces et graves. De façon assez plausible, mais sans preuve véritable, nous croyons pouvoir donner ainsi les causes des 17 autres récidives : 5 oublis assez probables de calculs ou persistance de rétrécissement méconnu, et 12 cas où nous ne saurions dire s’il s’agit d’oubli de calculs,

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de rétrécissement extrinsèque ou intrinsèque du cholédoque, de dégénérescence néoplasique, de nouvelle précipitation calculeuse ou de simples poussées angiocholitiques. :

C’est cependant cette hypothèse qui nous paraît la plus probable et nous estimerions volontiers que c’est la vésicule non enlevée qui dans la plupart des cas serait responsable de ces nouveaux accidents presque toujours tardifs et reletivement bénins, que nous constatons en effet presque toujours (10 fois sur 12) après non-ablation de la vésicule.