X. — Décès imputables à l'intervention

Si après avoir étudié l'influence de tous les facteurs précédents, nous recherchons en quels cas l’opération ou quelque accident opératoire peuvent sembler plus ou moins responsables du décès nous voyons :

19 Un groupe de 37 décès par simple continuation des phénomènes cachectiques ou infectieux : decès immédiats de malades qui ne peuvent se remettre d’une intervention laborieuse ou décès plus tardifs par continuation des troubles après une opération peut-être incomplète parce que trop rapide en raison de l’état général ; en ces cas désespérés, le chirugien dans une triste alternative, fait pour le mieux, sans espérer la perfection.

D'ailleurs, même opérés parfaitement, comme le montrent les autopsies que nous avons pu faire, la plupart des malades ne se remettent pas, uniquement parce qu’il était trop tard, parce qu’ils ne peuvent plus réagir, lutter contre l’infection ou cicatriser leurs plaies et arrêter le déperdition biliaire.

20 Un groupe de 32 décès où une complication s’est manilestée après l’opération, presque toujours chez des malades déjà gravement cachectiques ou infectés:

a) Aux hémorragies, nous notons 2 cas de blessure accidentelle de l’artère hépatique par modification des rapports du fait de nombreux calculs ayant considérablement déformé le cystique ou dilaté le cholédoque. Hémostase impartaite et décès au premier et cinquième jour.

Nous relevons une hémorragie intra-intestinale avec décès au premier jour, après ablation intra-duodénale d’un cancer de l’ampoule de Water.

Enfin 3 hémorragies en nappe se sont produites chez des insuflisants hépatiques, chez lesquels on avait pratiqué ou