E) COMMENT ÉVITER LES OUBLIS DE CALCULS

Par une opération méthodique et minutieuse, nous l’avons dit inspectant particulièrement les zones pancréatique et hépatique haute. Opération complète qui n’est malheureusement pas toujours possible.

Par une méfiance particulière pour les zones intra-hépatiques lorsque l’infection est profonde, songer que ces cal:uls sont scuvent mous, friables et haut situés, explorer rapidement autant que le permet l’état de ces infectés graves.

Se méfier des calculs peu volumineux, nombreux ou friables, les fragments de ces derniers pouvant être l’arnorce de nouvelles concrétions.

Se méfier de la boue qui englobe des escarbilles ou de petits calculs, rechercher avec soin les facettes d’articulation et ne pas admettre l'évacuation des fragments qui peuvent manquer sans un complément d’investigation.

Utiliser l’aspiration que nous employons de plus en plus et qui permet de ramener des calculs tout à fait inattendus.

Enfin le plus possible inciser et de préférence enlever la vésicule (où de petites concrétions peuvent n'être pas perçues au travers de parois épaisses ou indurés) toutes les fois qu'il n’y aura pas de contre-indications locales cu générales.

GE À PE Récidives de troubles cholédociens

Dans nos études de résultats, ces récidives sont exposées en divers chapitres, selon qu’elles ont été bénignes ou graves, et se trouvent parfois mélangées aux troubles vésiculaires dont il est souvent délicat de les dissocier. Nous croyons bon de les regrouper ici, en recherchant, leur nombre, leur nature et leur gravité, le temps après lequel elles se sont reproduites enfin quelles causes peuvent les expliquer.