TEUR

Le nerf saphène interne est plus spécialement destiné à l'innervation des téguments de la jambe et du pied. — D'abord contenu dans la gaîne des vaisseaux, il s'en échappe en perforant la paroi antérieure de cette gaîne, à O-^.IO au-dessus dutuber-

REGION FÉMORALE POSTÉRIEURE. 515

cule du grand adducteur. — Ce nerf peut servir de point de repère pour la ligature de la crurale à l'anneau.

Les rameaux musculaires proviennent de I'obtu- RATEUR pour les adducteurs et le droit interne, et du CRURAL pour tous les autres muscles, sauf le tenseur du fascia lata, qui reçoit une branche du

FESSIKR SUPÉRIEUR.

RÉGION FÉMORALE POSTÉRIEURE

Forme. — Convexité régulière dans tous les sens.

Peau. — Plus épaisse que celle de la face antérieure du membre.

Fascia superficialis. — Identique à celui de la région fémorale antérieure.

Aponévrose. — Généralement peu adhérente à la peau,excepté en dehors, où elle est unie à la face profonde du derme par des tractus qui dépriment le tégument. — En haut, elle se continue avec l'aponévrose du grand fessier et se fixe, en dehors, au grand trochanter et, en dedans, à la branche ischio-pubienne. — En bas, elle se prolonge dans le creux poplité. — Par sa face profonde, elle fournit des gaines aux muscles qu'elle recouvre. — Elle est très épaisse en dehors, mais elle s'amincit vers le bord interne de la cuisse. — Elle ne bride pas les muscles comme celle de la région fémorale antérieure.

Muscles. — Biceps. — Il occupe le côté externe

516 MEMBRE INFÉRIEUR

de la région. — Sa longue portion s'insère à la partie supérieure el externe de la tubérosité scia-

FiG. 7i. — Coupe transversalb de la cuisse a la pautie moïiînne (demi-scukma).

a fémur • — 6," peau ; - c, aponévrose d'enveloppe; — d, aponévrose intermusculaire interne ; - e, aponévrose intermuspulairc externe • — A droit antérieur de la cuisse ; — g, vaste externe ; A, viste interne ; - i, couturier ; - j, moyen adducteur ; - /c, petit adducteur; - l, grand adducteur; - m droit mterne; biceps crural; - derai-tendmeux ; - p demi-raembraneux • - q, artère fémorale ; - r, veine fémorale ; - s, veine sapliè'ne interne ; - t, grand nerf sciatique.

tique, en se confondant avec le demi-lendineux. — Sa COURTE PORTION, plus profonde, se fixe sur la

RÉGION FÉMORALE POSTÉRIEURE. 517

lèvre exierne de la ligne âpre et sur l'aponévrose intermusculaire externe, sans remonter plus haut que le milieu de la cuisse.

Demi-tendineux. — Très long et très grêle. — Aplati en haut, conoïde en bas. — Il longe le côté interne de la longue portion du biceps et recouvre le demi-membraneux.

Demi-membraneux. — Plus profond que les deux précédents. — Son tendon supérieur s'insère à la tubérosité sciatique, en avant du demi-tendineux et du biceps dont il est séparé par une bourse séreuse. — 11 longe le côté postérieur du muscle droit interne.

Artères. — Représentées seulement par des branches de la fessière, de I'ischiatique, des circonflexes, de l'oBTURATRiCE et de la fémorale profonde.

Veines. — Sans importance. — Le tronc, nommé SAPHÈNE postérieure, contoumc le bord interne de la région et se jette dans la saphène interne.

Lymphatiques. — Superficiels. — Ils suivent le bord interne du membre, comme les veines.

Profonds. — Ils remontent jusqu'à l'échancrure sciatique en accompagnant l'artère iscbiatique.

Nerfs. — Cutanés, fournis par le petit sciatique

et l'OBTURATEUR.

Grand nerf sciatique. — Il suit la face postérieure du grand adducteur et, plus bas, la courte portion du biceps. — Il est recouvert d'abord par le grand fessier, puis par la longue portion du biceps, qui le croise obliquement. — Dans les deux

MliMBHE INFÉRIEUR.

tiers inférieurs de la région, il correspond à l'interstice du demi-tendineux et de la longue portion du biceps. — Il est logé au milieu d'un tissu conjonclif adipeux qui se continue, en haut, avec celui de la région fessière et, en bas, avec celui du creux poplité. — Les abcès du bassin peuvent suivre ce tissu et fuser jusqu'au jarret. — Le grand nerf sciatique donne des rameaux aux muscles de la région fémorale postérieure.

SQUELETTE

11 est constitué par le fémur. — Longueur et résistance de cet os. — Son incurvation enforme d'arc convexe en avant. — • Recouvert de tous côtés par des parties molles, il représente assez exactement l'axe du membre. — Fréquence de ses fractures. — Le plus souvent, le sens du déplacement est cléLerminé par la direction du choc. — Lorsque faction musculaire intervient, le fragment supérieur est dévié en avant et en dehors par la contraction da psoas et des fessiers, tandis que le fragment inférieur, attiré en haut pur les muscles fléchisseurs, bascule de telle sorte que son extrémité supérieure se dirige en haut et en dehors. — Impossibilité de rétablir le fémur dans sa forme primitive. — L'épaisseur du périoste, surtout chez les enfants, maintient parfois les fragments en contact et préoient tout raccourcissement.

RÉGION FÉMORO-TIBIALE ANTÉRIEaRB. 5 19