CAVITÉ THORACIQUE

Forme. — Un Ironc de cône droil, légèrement aplati dans le sens antéro-postérieur, mais don!

CAVITI^ TIJORACIQUE. 22 3

lu base inférieure est formée par une surface courbe convexe et non par un plan. — Cette forme est modifiée par les maladies de la paroi ou des viscères, par les professions, les positions vicieuses habituelles, l'usage des corsets, etc.

Parois. — 1» Antérieure. — Peu épaisse ; constiluée par la région sternale.

2° Latérales. — Formées par les deux régions costo-mammaires. — Aussi minces que la paroi antérieure.

3" Postérieure. — Formée par la portion dorsale de la région rachidienne. — Très épaisse sur la ligne médiane, oîi son épaisseur représente à peu près le tiers de l'étendue antéro-postérieure du tronc à ce niveau. — Beaucoup moins épaisse sur les côtés.

4° Inférieure. — Constituée par la portion horizontale du diaphragme, qui forme une cloison musculo-aponévrotique bombée du côté du thorax, — La voussure est plus prononcée à droite qu'à gauche, h cause de la présence du foie. — Cette face est recouverte, au milieu, par le péricarde, et, latéralement, par les plèvres. — A son pourtour, le diaphragme s'insère au bord supérieur des six dernières côtes, par des digilations qui s'entrecroisent avec celles du transverse de l'abdomen. — En avant, derrière le sternum, existe un petit espace libre qui fait communiquer la cavité thoracique avec la cavité abdominale.

Orifices qu'on y rencontre : 1» à droite, dans le centre phrénique, ouverture fibreuse, quadrangu-

22 4 TEORAX.

luire, pour la veine cave inférieure; 2" dans les

FiG. 23. — CorrE verticale AUTÉRO-posTÉniEunE nu thorax

Sun LA LIGNE niÉDIAXE. •

n, glande thyroïde ; — b, trachée ; — c, œsophage ; — aponévrose cervicale profonde; — e, muscles sterno-hyoïdien et sternothyroïdien ; — /', tronc veineiis brachio-céphalique gauche; — Q, tronc innominé ; — h, péricarde ; — /, aorte ascendante ; — 'k, branche droite de l'artère pulmonaire; — /, cœur; — m, aorte Ihoracique.

CAVITK THORACIQUE

piliers, ouverture musculaire pour l'œsophage el, les nerfs pneumo-gastriques ; 3° entre les piliers, orifice fibreux pour l'aorte et le canal thoracique ; 4° sur les côtés du précédent, orifice de la veine azygos et des nerfs splancliniques.

o" Supérieure. — Fortement oblique de haut en bas et d'arrière eu avant (une ligne horizontale, rasant la fourchette du sternum, va passer entre les 3" et 4" vertèbres dorsales). — Elle présente, sur la ligne médiane, un orifice par lequel le médias tin communique avec la base du cou. — Elle est fermée, latéralement, par les culs-de-sac supérieurs des deux plèvres.

Dimensions. — Hauteur. — En raison de l'obliquité des insertions du diaphragme, le diamètre vertical est beaucoup plus étendu en arrière qu'en

avant. — Hauteur du sternum 0",21 à 0^,22.

Hauteur des douze vertèbres dorsales : 0'",30. — Une ligne horizontale, passant immédiatement audessous de l'appendice xiphoïde, atteint le corps de la il" vertèbre dorsale.

Pendant Vinspiration, le diaphragme s'abaisse, surtout par ses parties latérales, car la partie moyenne est fixée en haut par le péricarde. — Pendant l'expiration, le diaphragme remonte jusqu'à la 6" côte; il peut même remonter jusqu'à la 4" côte droite. — Entre le maximum d'élévation et le maximum d'abaissement, la différence de niveau est de 0^,1-6. — Un instrument pénétrant entre ces deux limites, pendant l'expiration, peut ouvrir à la fois le thorax et l'abdomen, sans blesser le poumon.

THORAX

Diamètre antéro-postérikur. — Son étendue varie avec le plus ou moins d'obliquité du sternum. — La profondem^ de la gouttière costale l'augmente de 2B millimètres sur les côtés. — Chez le fœtus, il est relativement plus développé que chez l'adulle, à cause de la présence du thymus.

Diamètre transverse. — Au sommet : 0™,10. — A la base: 0°>,26.

Capacité. — Elle est, en général, proportionnelle au volume des poumons. — Elle est très imporicmte à apprécier, au point de vue de Vaptitude physique des individus. — Les spiromètres donnent de bonnes indications, mais ils sont inapplicables lorsque l'examen doit être rapide, comme dans les conseils de révision. — Le développement des masses muscidaires étant ordinairement l'indice d'une bonne constitution, les mensurations extérieures fournissent des résultats suffisamment exacts. — Chez les jeunes soldats, la circonférence thoracique, mesurée au niveau des mamelons, doit être au moins égale à la demi-taille.