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Observation V. — N° 137].
Marie B..., 40 ans, couturière, 1V-pare. Pas d’antécédents héréditaires. Une sœur morte à 29 ans de tuberculose pulmonaire.
Premier accouchement en 1893. Sommet spontané à terme. Enfant vivant.
Deuxième en 1899, à la maternité. Sommet spontané à terme ; enfant mort à 6 mois de cause inconnue.
Troisième à Baudelocque, le 15 avril 1902. Sommet spontané à terme. Enfant mort au bout de dix-sept jours de cause inexpliquée. Grossesse actuelle : date des dernières règles : du 1°" au 6 décembre 1905. Donc peut être à terme. Entre à la salle de travail, à la clinique Baudelocque, le 15 août à 6 heures du matin. Les derniers rapports datent de quinze jours auparavant. La durée totale du travail est de 8 h. 55. }
L'accouchement ne présente rien de particulier. Cinq minutes après l'expulsion, la délivrance se produit spontanément. Le placenta se présente par sa face utérine, et les membranes sont retenues en totalité. La femme quitte la clinique sur sa demande huit jours après, et dans un état aussi satisfaisant que possible.
Observation VI. — Me 1499,
Pauline D..…, 27 ans, sans profession. V-pare, À eu
trois accouchements normaux, et un avortement au cours
du cinquième mois. .
Pas d’antécédents héréditaires ou pathologiques. À eu ses dernières règles du 2 au 5 janvier. Est donc dans le courant de son neuvième mois. Les derniers rapports sexuels ont eu lieu il y a deux mois.
Elle entre à la clinique Baudelucque le 5 septembre à midi. La durée totale de travail est de huit heures ; et elle expulse à 5 heures du matin, le 6 septembre, un enfant de sexe masculin pesant 2.850 grammes. Sommet spontané à terme;/a femme a des contractions très intenses et très rapprochées. La délivrance est faite par expression française trente minutes après l’accouchement. Le placenta se présente par son bord, découronné. 11 y a rétention totale des membranes. La femme quitte la clinique, sur sa demande expresse, le 15 septembre, dans un état très
satisfaisant.
Observation VII.
Marie G..., 29 ans, modiste : primipare.
Pas d’antécédents héréditaires ou personnels ; entre à la clinique Baudelocque le 11 février 1905 à 4 heures du soir. Elle a eu ses dernières règles du 6 au 10 mai 1904. Donc peut être à terme. Ne s’est pas fatiguée pendant sa grossesse. Les derniers rapports sexuels datent d'il y a six semaines À eu de la leucorrhée et des vomissements les trois premiers mois. La durée du travail est de dix-neuf heures. La présentation est un siège décomplété mode des fesses ; la variété de position au moment du dégagement est SIG T. Le 11 février, à 6 heures du soir, expulsion
spontanée du siège et des membres inférieurs. On dégage
les membres supérieurs et on extrait la tête dernière par la manœuvre de Mauriceau-Pinard. L'enfant naît vivant. Le liquide amniotique était vert ; la rupture des membranes avait été précoce. Quatre minutes après l’accouchement ia femme expulse spontanément le placenta qui se présente / par sa face utérine.
Les membranes sont totalement retenues. Une injection intra-utérine est pratiquée. Le pouls était à 8, la tem pérature de 37°. Neuf jours après des suites de couches normales la femme quitte la clinique sur sa demande dans un
état très satis faisant.
Observation VIII.
Virgine M..…., 34 ans, secondipare. Père mort à 32 ans bacillaire. En mars 1897 expulse chez elle un enfant vivant, sommet spontané à terme. Grossesse actuelle : dernières règles du 22 au z4 mai 1904. Donc peut être à terme. Blanchisseuse elle ne se repose que depuis quinze jours. Les derniers rapports sont de la même date.
Elle entre à la clinique Baudelocque le 23 février 1905 à 5 heures du matin. La durée totale du travail est de cinq heures. A 4 heures expulsion normale d’un enfant de 3.070 grammes. Sommet spontané. Cinq minutes après l'accouchement la délivrance se produit spontanément, le placenta se présente par son nord. Les meribranes sont toutes retenues. Le/pouls est à 88 ; ia température de 36°4. Le 5 mars la femme quitte la clinique Baudeloc-
que dans un bon état général.
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Délivrance spontanée: rétention totale des membranes; injection intra-utérine ; injections vaginales à l’eau oxygënée ; guérison
Observation IX.
Emilia R.…., 18 ans, domestique. Rien d’intéressant dans ses antécédents héréditaires ou personnels. A marché à 9 mois, a toujours bien marché. Réglée à 11 ans ; toujours bien réglée. Premiers rapports à 17 ans. Entre à la clinique Baudelocque le 13 septembre 1905 à 1 heure du soir.
Primipare. Les dernières règles datent du 16 au 21 novembre 1904. Donc elle peut être à terme.
Entre au dortoir de Baudelocque le 19 août et ne s’est reposée que depuis ce moment. À eu des vomissements les six premiers mois et des pertes verdätres très abondantes et des végétätions vulvaires et anales. Les derniers rapports sexuels datent de fin novembre.
La durée totale du travail est de 5 h. 30. L’accouchement ne présente rien de particulier. Cinq minutes après l’expulsion, la délivrance se produit spontanément. Le placenta découronné paraît à la vulve se présentant par sa face utérine. Il y à rétention complète des membranes ; le pouls est à 80. La température de 36°. La femme est soumise à des injections vaginales deux fois par jour. Le 16 septembre, à 7 heures du matin, les seins deviennent durs et douloureux. Le 17 septembre la température monte à 38° 9. A 8heures du. soir il est pratiqué une injection intra-utérine (20 litres d’amiodol au 1/4000:).
Gette injection ramène des äébris de membranes.
Le 18 ilest pratiqué en dehors du traitement ordinaire des injections vaginales à l’eau oxygénée. La femme quitte la clinique le 28 septembre,sur sa demande expresse,dans
un état général parfait.
Sn SUITES DE COUCHES
Délivrance spontanée : rétention complète des membranes ; injection intra-utérine : sérum antistreptococcique, puis curettage ; quatre jours après, pseudo-rhumatisme infectieux. Le 20, le malade est évacuée sur l’hôpital Cochin,
Observation X.
Geneviève S..., 31 ans, ménagère, primipare ; père mort à 56 ans, mère à ? ans, tous deux de tuberculose pulmonaire. Ne se rappelle pas l’âge auquel elle a marché. A toujours bien marché. +
Réglée à 17,ans ; toujours irrégulièrement. Entre à la clinique Baudelocque le 16 mars 1908, dans le courant de son neuvième mois. Cette femme présente une scoliose dorsale avec un léger degré de cyphose ; et aux deux sommets des signes très nets de bacillose.
Le début du travail a lieu le 30 mars,à 6 heures du matin. La dilatation est complète le 31 à 6 heures du matin. A 8 h. 40 du matin, la rotation s'effectue, mais le dégagement ne se fait pas; les bruits du cœur du fœtus sont profondément modifiés, et le liquide amniotique est vert. On pratique une application de forceps en O P.
La durée totale âu travail a été de vingt-six heures.
Dix minutes après l’extraction de l’enfant, la délivrance se produit spontanément ; le placenta se présente par sa face utérine. Il y a rétention complète des membranes. Le pouls est à 86 ; la température de 278. Dans la nuit du 1® au 2 avril frisson d’une durée de dix minutes.
Le 2 avril, à 8 heures du matin, nouveau frisson, d’une durée de cinq minutes. Une injection intra-utérine ne ramène rien. Le 3, ilest fait 80 grammes de sérum antistreptococcique. |
Le 4 avril la température monte à 38 9. Un curettage
est pratiqué, qui ramène de longs débris membraneux ; W olff : $
on fait à la femme 500 grammes de sérum salé et 80 grammes de sérum antistreptocoecique.
Le 5 on enlève la mèche utérine, on refait 400 grammes de sérum salé et on donne une injection intra-utérine.
L'état général de la malade s’améliore. Le 12, malheureusement une complication intervient (pseudo-rhumatisme infectieux), qui débute par une arthrite métacarpophalangienne de l’index droit et envahit bientôt l’articulation scapulo-humérale droite. Le 19, l'évacuation de la malade est effectuée. On la transporte à l’hôpital Cochin.
Observation XI
Adèle D..., 37 ans, couturière ; pas d’antécédents héréditaires ou personnels ; réglée à 13 ans ; premiers rapports à 17 ans. Dernières règles du 10 au 12 juillet ; donc, peutêtre à terme. Entre à la clinique Baudelocque le 3 mai 1908. Les derniers rapports datent d'il y a quinze jours. L'accouchement normal est un siège qui se dégage spontanément. La tête dernière est extraite par la manœuvre de Mauriceau-Pinard. Vingt minutes après l’expulsion, le placenta est décollé et se présente par sa face utérine. Malgré les recommandations qui lui sont faites, la femme fait des efforts expulsifs, et le placenta est brusquement projeté hors des voies génitales et complètement découronné.
Le 12 mai, la femme quitte le service après les suites de couches absolument normales.
# on 1149 —
Observation XII
Marie D... 22 ans, domestique, primipare :; pas d’antécédents héréditaires ou personnels. Entre à laclinique Baudelocque le 7 janvier 1893. Les dernières règles datent du 10 au 12 avrill892. Est donc dans son neuvième mois. La durée totale du travail est de 4 h. 30.
Le 7 janvier, à 6 h. 30 du matin accouchement normal: sommet spontané ; dégagement en O P.
A 6 h. 50, vingt minutes après, il y eut expulsion spontanée du placenta qui se présente par sa face utérine. Toutes les membranes restent adhérentes et retenues. La température est de 37°8 ; le pouls de 84. Injections vaginales.
Le 9 janvier expulsion de deux lambeaux de membranes sans aucune odeur.
La femme quitte la clinique le 17 avec un très bon état
général.
Observation XIII.
(M. le professeur Oui de Lille.)
Mr C.., primipare.Accouche le 23 janvier 1901, environ trois semaines avant le terme présumé de sa grossesse. Le travail à marché si rapidement que m'étant rendu auprès d'elle aussitôt après avoir été appelé, je trouve la tête sur le périnée, la poche des eaux faisant saillie à la vulve Rupture artificielle des membranes.L’expulsion se fait ving
minutes après mon arrivée. Enfant vivant, 3.400 grammes.
La délivrance spontanée suit en moins de cinq minutes. Le chôrion tout entier à été retenu.
Deux fois par jour injection vaginale au permanganate de potasse à 0,50 pour 1000. Apyrexie jusqu’au 1° février +
Le 1* février. —T. M. = 38°%5. Mmjection intra-utérine. PSE 0708:
Le ? février.— T. M = 37°7.T. S. = 37°8. Injection intra-utérine.
Le 3 février. — T. M. = 376. T.S. — 38°7. Injection intra-utérine ; un curettage est décidé pour le lendemain.
Le 4 février. —T.M.— 36°8. Dans la nuit, pendant que la malade urinait, un lambeau membraneux quinenous a malheureusement pas été conservé et tombé dans le bassin. Dans ces conditions, nous ajournons toute intervention.
Le soir la température atteint 385. Nouvelle et dernière injection intra-utérine après laquellela température tombe définitivement pour ne plus dépasser 37°2. J'ajoute qu’aucune précaution antiseptique n’apu être prise avant la délivrance, la famille ayant négligé de s’approvisionner d’an-
tiseptiques et n'ayant mêmepas préparé d’eau bouillie.
