ITS

plupart du temps les suites de couches ne se ressentent pas de cette complication ; 3° que pourtant elle peut-être la source d'accidents graves, et qu’autant une intervention précoce, pratiquée dans un but prophylactique par certains auteurs est inutile et même nuisible, autant il faut surveiller étroitement la femme qui présente une rétention des membranes et se tenir prêt à agir immédiatement au moindre symplôme d’hémorragie ou d’infection.

Nous pensons qu'il est nécessaire tout d’abord d'étudier brièvement les différents temps de la délivrance normale pour bien comprendre le mécanisme du. placenta découronné. Nous nous efforcerons de démontrer comment une intervention mal faite en est souvent la cause déterminante, et à ce propos nous nous arrêterons un peu sur la méthode allemande de Crédé dont l'influence néfaste s’est longtemps fait sentir

Nous verrons ensuite quel est le pronostic de la rétention complète et ce qu’il en advient quand les suites de couches restent normales. Nous étudierons alors comment l’on peut prévenir cette complica- tion, et nous pensons qu’à ce moment nous devrons faire une large place à la technique de la délivrance naturelle telle qu’elle doit être employée et notamment à la méthode d'expression frunçaise de M. le professeur Pinard, essentiellement différente de l'expression de Crédé, mème avec les modifications

qui lui sont apportées actuellement en Allemagne,

et presque universellement adoptée aujourd’hui.

ALU

La rétention a-t-elle lieu? Nous nous efforcerons alors de bien préciser quelle est la conduite à tenir, et la manière de remédier d’une façon rapide et sûre aux accidents qui peuvent survenir.

Avant cet exposé aussi complet que possible de traitement à employer nous avons cru bon de consacrer quelques pages à l’historique et de rappeler brièvement quel sont les principaux auteurs qui se sont occupés de la question, et quelles méthodes ils employaient.

Nous donnerons enfin les observations que nous avons pu recueillir.

On trouvera à la fin, à l’articie Bibliographie, la liste des nombreux ouvrages que nous avons consultés, et à la plupart desquels nous avons fait de

fréquents emprunts.