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décapité du sexe masculin ; la tête reste dans l'utérus, l’abdomen est perforé, une anse intestinale fait hernie à travers l’orifice.

Le 20 à 8 heures du matin, la température est de 37°9. M. Faucon, notre ami, remplaçant l’interne du service, met un petit ballon de Champetier qui est expulsé à 9 heures 1/2.

M. Champetier extrait avec les doigts le placenta, puis la tête. Curage, curettage, etc.

Guérison rapide sans température.

Observation 1 2

(Inédite)

P,.. 23 ans habituellement bien portante. Réglée à 12 ans, régulièrement, a eu un accouchement normal.

Dernières règles du 15 au 20 août 1897. e

Le 18 septembre ayant un retard de trois jours elle prend sur le conseil d’une amie qui, dit-elle, aurait eu plu-

sieurs fois recours à cette pratique, une injection intrautérine, elle prétend s'être livrée seule à cette manœuvre

assez délicate car son col est situé très haut en arrière, elle

en donne la technique d’une manière très nette. Elle ressent une douleur immédiate qui se calme peu à peu. $

Aucun incident jusqu'au 3 octobre, ce jour là elle commence à perdre.

Les pertes continuent et le 9 elle entre très anémiée et.

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assez effrayée à la maternité de l'Hôtel Dieu (annexe) et raconte spontanément son histoire.

Le col est entr'ouvert,le corps utérin petit;on donne des injections vaginales et on attend.

La température oscille régulièrement entre 37 et 38°. jusqu’au 12 octobre, Le pouls est à 120.

On se décide à curetter. Immédiatement après le curettage frisson T 404.

La température descend progressivement à 37° en 3 jours et reste normale. La marche du pouls a été parallèle La malade sort guérie.

Observation 18

([nédite)

W..., 39 ans domestique.

Réglée à 21 ans irréguliérement.

Un accouchement spontané à terme.

Dernières règles 4 au 12 mai.

A eu depuis des rapports une seule fois le 23 mai.

Le 6 août 1897 elle entre à la maternité de l'Hôtel-Dieu (annexe) souffrant dans le ventre, elle n’a pas de température.

Dix jours auparavant, elle s’est, donné, dit-elle, une

injection intra-utérine à la suite de laquelle elle a éprouvé

un malaise général, des frissons et elle a perdu abondamment. Au toucher, on trouve le col entr’ouvert, le contenu de l'utérus est très fédide.

Coustols “ 4

LE re

On pratique immédiatement le curage, curettage, etc. Le soir la malade à un frisson, T 41°5.

Le lendemain matin la température est normale, on change le pansement une fois puis on se borne à donner des injections vaginales. Guérison.

Observation 14

(Inédite)

L... Marie, 22 ans, infirmière a été réglée à 13 ans régulièrement. Elle a eu un accouchement à terme. Dernières règles du 5 au 10 février 1897. ;

Le 26 mai à 1 h. 1/2 du soir elle entre à la maternité de l'Hôtel-Dieu (annexe) ; la nuit précédente pendant son service elle a été prise d’une hémorrhagie abondante qui s’est arrêtée à la suite d’une injection chaude. A 11 heures du matin elle a recommencé à perdre, c’est ce qui l'a décidée à venir demander un lit.

A son entrée, elle ne perd plus;T.87;le col est entr’ouvert

et perméable, le doigt arrive sur des membranes. On se borne à donner des injections vaginales.

Le 29 au soir, elle expulse un placenta sans odeur,cette expulsion est accompagnée de quelques coliques sans hémorrhagie notable.

Nous pouvons résumer en quelques lignes les notions que nous venons d'exposer dans ce chapitre *

27 qe

Les conditions dans lesquelles l'avortement s’est produit contribuent à déterminer la conduite de l’accoucheur lorsque le placenta est retenu sans accident.

L’avortement peut être spontané ou provoqué.

Sa spontanéité peut être admise quand le père et surtout la mère présentent certaines affections qui entravent habituellement le’ cours de la grossesse et qu'aucune autre cause n’est intervenue.

Lorsque le placenta est retenu on peut admettre que la femme n'est pas infectée si à aucun moment elle n’a été touchée, par des personnes malpropres et si elle ne présente aucune infection des organes génitaux.

Elle doit être considérée comme infectée :

Si elle a été touchée par des personnes inconnues ou d’une propreté douteuse. |

Si l’avortement a été provoqué criminellement.

Le diagnostic d’avortement criminel résulte :

De l’aveu de la femme.

De l'interrogatoire qu’on lui fait subir.

De l'examen des parties génitales et surtout du

col de l’utérus, De l'examen du fœtus quand cela est possible,