OBSERVATIONS

— Dans l'observation 1, nous nous trouvons en présence d’un tuberculeux pulmonaire, ayant également un mal de Pott dorso-lombaire, avec parésie des membres inférieurs. Les différentes lésions rencontrées à l’'autopsie chez ce malade ne peuvent être attribuables qu'au poison tuberculeux ; aucune autre éliologie à signaler; une cause professionnelle ne peut guère non plus être mvoquée.

Somme toute, on ne trouve des lésions tuberculeuses vraies, au sens anatomo-pathologique de ce mot, que dans les poumons.

Du côté des autres organes : cœur, appareil respiratoire, ganglions, squelette, articulation des doigts, 1l n'y a que des lésions sèches, sans pus, sans granulations.

Ce sont là des lésions pour ainsi dire paratuberculeuses par tuberculinisation.

Au niveau des poumons se trouvait, au contraire, un foyer virulent qui rayonnait sur les autres points de l’organisme, agissant là par toxines et créant ainsi de toutes pièces les lésions énumérées.

— L'observation IT nous montre un malade dans le passé duquel on remarque un? bronchite chronique sus-

pecte, en même temps que des douleurs rhumatoïdes. L'examen clinique pratiqué par M. Préry, chef de clinique de M. le professeur Boxper, démontre clairement l'existence d’une tuberculose actuellement dense et bilatérale.

-— Le malade de l'observation HIT ne signale aucun antécédent intéressant. En outre d'une synovite fongueuse des extenseurs et des fléchisseurs de la main gauche, il présente un testicule tuberculeux et des lésions pulmonaires bacillaires.

—— L'observation IV, rédigée primitivement par M, Lericue, interne de M. le professeur agrégé ROQUE, est très démonstrative. La maladie de Dupuytren est apparue en même temps que survenaient les accidents pulmonaires. Or, ici encore, on ne peut incriminer ni syphilis, ni alcoolisme, ni goutte, ni aucune autre cause générale, sauf la tuberculose. D'autre part, pas d’étiologie professionnelle à noter.

— Dans l'observation V, due à M. le professeur agrégé BÉéRaRD, est rapporté un cas de rétraction de l’aponévrose palmaire, avec névrite du membre supérieur droit. Il s'agit d'un malade ayant eu préalablement une pleurésie et plusieurs abcès froids et chez lequel tous les phénomènes observés relèvent manifestement d’une tuberculose atténuée.

— L'observation VI est aussi typique que les précédentes, en ce sens qu’elle nous montre un bacillaire ayant une rétraction de l’aponévrose palmaire et présentant aussi des symptômes de rhumatisme tuberculeux articulaire. Aïnsi que le rapporte M. le professeur Pavror, le malade considérait son rhumatisme aussi bien que sa

di

rélraction palmaire comme une même manifestation d”' « arthritisme ». À Fheure actuelle, noùs n'ignorons pas ce que l'en doit penser de l’arthritisme chez uà tuberculeux ; pareille question a été assez largement traitée pour que nous n’y revenions pâs ici. Qu'il nous sülfise d'ajouter que, chez ce malade encore, le salicylate de soude, qui peut être considéré à certains égards comme pierre de touche en fait de diagnostic, n’a nullement amendé ses douleurs ni fait régresser plus vite l'affection articulaire.

— Nous rapportons de même dans l’observation VII un cas observé par LancerEAuUx. Ce dernier parle d’herpétisme et semble aîtribuer la maladie de Dupuytren à la diathèse herpétique. N'est-i pas plus rationnel de penser que chez le malade en question, tuberculeux et mort de son affection bacillaire, les lésions sclérosiques de la main sont imputables à sa tuberculose plutôt qu'à tout autre cause ?

Actuellement, du reste, l'herpétisme, en tant que diathèse, est identifiée à l’arthritisme. Nous revenons par conséquent à dire ce que nous avons laissé entrevoir en discutant l'observation VI, à savoir que chez ce malade le soi-disant herpétisme et la tuberculose ne constituaient probablement qu’une seule et même toxi-infection.

Observation VIII. — Cette observatiôn est encore bien probante en fait d’étiologie générale, puisqu'on ne trouve que la tuberculose dans les antécédents du patient.

Enfin, dans l'observation IX, recueillie dans le service de M. le professeur VizLar», les symptômes trouvés chez ce malade sont aussi concluants ; non seulement Ia rétraction de l’aponévrose palmaire, à droite, peut être

Pi attribuée à la tuberculose, mais encore la sclérose des gaines des fléchisseurs, l'ankylose des articulations interphalangiennes à la main gauche, à la suite d’un traumatisme de l'épaule, nous montrent bien que chez ces tuberculeux, il suffit bien souvent d'un point faible quelconque, locus minoris resistenliæ, pour assurer l'attaque des tissus par le virus tuberculeux.