OBSERVATION VIII
(Jesson, — Thèse de Paris, 1905.)
Malade âgée de dix-sept ans, présentant une double lésion mitrale, des symptômes d’infantilisme et des malformations diverses : implantation vicieuse des dents, prognathisme, pho-
comélie du membre supérieur droit,
OBSERVATION IX (Résumée)
(Jesson. — Thèse de Paris, 1905.)
Malade âgée de seize ans, mesurant 1 m. 51 ; thorax grêle ; seins et système pileux peu développés. Membres effilés. Examen du cœur. — Frémissement cataire peu intense,
dédoublement du deuxième bruit, roulement diastolique.
OBSERVATION X (Résumée)
(Jesson. — Thèse de Paris, 1905)
Malade de dix-sept ans, mesurant 1 m, 44.
Thorax recouvert d'une couche adipeuse épaisse. Membres effilés, arrondis.
Auscultation. — On trouve un souffle systolique léger à l’orifice mitral, se propageant vers l'aisselle et un dédoublement du
second bruit,
OBSERVATION IE (Résumée)
(Jesson, — Thèse de Paris, 1905)
Malade âgée de vingt-cinq ans, mesurant 1 m. 50, visage cyanosé ; seins peu développés,
Thorax normalement conformé, présentant des taches pigmentées. Poils peu abondants. Membres grêles.
Examen du cœur. — Il révèle un frémissement cataire ; un souffle mitral systolique se propageant dans l’aisselle et
un dédoublement du second bruit,
OBSERVATION XIT (Résumée) (Jesson. — Thèse de Paris, 1905)
Malade âgé de seize ans, ayant l’aspect infantile. Figure, voix, taille et organes génitaux d’un enfant, pas de poils.
Thorax étroit, membres graciles.
Taille 1 m. 31,
Malgré ces tares, il n’a pas la mentalité d’un infantile.
Examen du cœur. — Frémissement cataire systolique et double souffle à la pointe.
Il a un frère infantile présentant un souffle systolique à la
pointe et une mère atteinte de rétrécissement mitral.
OBSERVATION XIII (Résumée) (Gilbert et Rathery. — Archives générales de Médecine, 1904, p. b16.)
Notre malade, âgé de quinze ans et demi, entre salle Lasègue,
DE dE
à l'hôpital Broussais, pour une crise nerveuse survenue brusquement après une contrariété. Cette attaque a duré une demiheure et a été accompagnée de mouvements choréiformes.
Le malade est pâle, les lèvres et les conjonctives sont décolorées ; sans aucun poil soit aux aisselles, soit au pubis, la peau lisse et fine ; il paraît à peine avoir dix ans ; sa taille est de 1 m. 44.
. Cependant en dehors de quelques légers troubles dystrophiques et d’un rétrécissement mitral, il est normalement constitué, et ne semble différer que par sa taille d’un adolescent de même âge.
Sa mère est de taille moyenne ; son frère, mort phtysique était de grande taille. Sa sœur, actuellement âgée de treize ans est bien plus grande que lui. Venu à terme, 1l pesait 11 livres et fut primé à deux ans au concours de bébés. Elevé au biberon, il a marché que fort tard, et vers cinq ans, ses parents s'étonnaient déjà de le voir si petit. A l’âge de treize ans, sa croissance s'arrêtait pour reprendre un peu ces derniers temps.
En dehors de cette exiguité de la taille, notre malade présente encore quelques troubles dystrophiques. Notons d’abord, l'absence complète, en dehors des cheveux, du développement du système pileux qui devrait déjà à cet âge être manifeste.
La peau, très lisse, très fine, est recouverte sur tout le corps d’un duvet soyeux. C'est un corps d'enfant, et non du tout un corps de garçon pubère, et cependant les testicules sont d’une grosseur à peu près normale à cet âge.
La tête n'est pas celle d’un enfant, elle ne présente pas ce volume exagéré par rapport au reste du corps qu'on rencontre
dans le jeune âge. Il existe cependant une légère asymétrie
} faciale au-dessous de la ligne des yeux ; la pommette gauche, et l'angle gauche dela mâchoire paraissent plus saillants.
La dentition n'est nullement en retard : mais on constate un vice d'implantation très-net de la première grosse molaire qui est dejetée latéralement, |
Nous insisterons particulièrement sur l’état psychique de notre malade et ses troubles anémiques.
Notre nain n’est nullement un infantile intellectuel ; grave, triste, de caractère plutôt sérieux pour son âge, arrivant à lire et s’instruire ; il était premier à l’école. Il a réussi brillamment à ses examens et arrivé à faire montre de son savoir.
Par contre, il s’irrite facilement, se met en colère à la moindre observation. Il est cependant très sensible ; il tâche de se rendre utile dans la salle, et cette antithèse doit être signalée comme preuve de manque d'équilibre de son état psychique, que viennent corroborer les crises hystériques qu'il a présentéces.
On retrouve facilement certains stigmates de la névrose, comme les points douloureux pseudo-ovariens et mammaires.
L'examen du sang a donné nombre de globules rouges 3.769.600; valeur globulaire 0,81. On relevait chez notre malade, une décoloration marquée de la peau, des conjonctives, des lèvres, des gencives.
Au niveau des vaisseaux du cou, on sent un thrill continu ; l’auscultation avec le stéthoscope y fait percevoir un bruit con-
tinu avec renforcement systolique.
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OBSERVATION XIV (Résumée
(Thèse de Bruneau, 1904.)
Malade âgé de dix-sept ans et demi, télégraphiste, taille rm.53.
Comme antécédents personnels on ne signale maladie,
Les parents sont de taille moyenne. Il a trois frères dont un est âgé de quinze ans et demi, mesure 1 m. 72.
Il ne s’est jamais plaint d’aucun trouble fonctionnel ; :1l
marche beaucoup, monte les escaliers avec facilité.
Depuis un mois, il a beaucoup grandi et sa main gauche est
légèrement œdématiée. Cet œdème s’est accompagné d'une coloration violacée des téguments.
Cet œdème disparaît sous l'influence des bains chauds et du salicylate de soude.
En examinant le malade, on est frappé du peu de dévelop-
pement de son corps et de ses membres. Les bras sont grêles,
la poitrine mesure o m. 73 de tour à la hauteur du mamelon; la taille du sujet debout est de 1 m, 53.
Le système pileux est peu développé.
Les organes génitaux paraissent normaux ; le larynx paraît peu volumineux.
Il y a un léger degré de genu valgum.
On note une soudure peu accentuée du lobule de l'oreille.
Examen du cœur. — L'inspection dévoile un choc de la
aucune
.… pointe un peu exagéré au niveau du cinquième espace inter costal.
À la palpation, on sent eu frémissement cataire peu marqué.
À l’auscultation, on constate nettement le rythme du rétrécissement mitral : roulement diastolique, souffle présystolique, dédoublement du second bruit à la base,
Ces bruits anormaux deviennent surtout nets lorsqu'on a fait marcher le malade un peu rapidement,
Le pouls est régulier et bat à 75.
OBSERVATION XV (Résumé)
(Thèse de Bruneau, 1904.)
- Malade âgé de vingt-deux ans, entré à l’hôpital Beaujon le 19 février 1903, ayant été relevé sans connaissance dans la rue, à la suite d’une attaque.
Son père âgé de soixante-dix ans est un rhumatisant, d’une taille élevée (1 m. 80).
Sa mère également âgée de soixante-dix ans, est atteinte d’une cardiopathie ; elle est de petite taille et a eu onze grossèsses pénibles. Il lui reste cinq enfants vivants, de taille moyenne.
A l’âge de sept ans, le malade a eu la rougeole ; à treize ans et demi, il est entré dans l’industrie du diamant, il massait et respirait du plomb et à quinze ans il fut atteint d'accidents d'intoxication saturnine ; il eut une deuxième crise de coliques de plomb à dix-sept ans et un an après une fièvre typhoïde.
A dix-neuf ans, à Batavia, il fut pris d’un commencement de fièvre jaune dont il guérit rapidement,
A vingt ans il eut une première crise épileptiforme, précédée
d’une sensation de boule hystérique. La crise dura un quart
d'heure, et se reproduisit sept mois après à la suite d’une émotion violente. Gette seconde attaque, plus intense que la première, fut précédée d’un cri initial.
Depuis cette crise, le malade se sentait surexcité ; en novembre 1902, il eut une légère crise de rhumatisme, et au commencement de décembre un troisième accès semblable aux précédents. À partir de ce moment, les crises deviennent plus fréquentes, jusqu’au moment de son entrée à l'hôpital.
À l'examen, on ne trouve pas de signes de dégénérescence.
La taille est de : m. 66 ; le périmètre thoracique de o m. 80.
Les membres sont bien proportionnés.
Il existe une hémianesthésie de tout le côté droit, et le réflexe laryngé est aboli,
A l'examen du cœur on découvre les signes d’un rétrécissement mitral : souffle présystolique et dédoublement du second bruit.
Les urines contiennent des traces d’albumine.
: OBSERVATION XVI (Résumée)
(Thèse de Bruneau, 1904.) Malade âgé de quarante-sept ans, serrurier. Ses parents étaient d’une taille élevée. Il a eu quatre frères et sœurs ; quatre frères ‘encore vivants sont de grande taille; ses sœurs de taille moyenne.
Le malade a toujours été d’une taille très au-dessous de
celle des enfants de son âge.
Il a été à l’école de sept À quatroze ans : bon élève, il rem-
portait de nombreux prix,
