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que le mot infantilisme qui implique l’idée d’un arrêt de développement intellectuel. |

€ Il serait par conséquent plus exact de réserver l'expression infantilisme au myxœædème proprement dit, et de qualifier de nanisme des états dans lesquels comme dans celui qui nous occupe actuellement, on se trouve en présence non pas d’infantiles, mais bien de petits adultes » (Bruneau).

L'infantilisme du type Lorain ou infantilisme anangioplasique reconnaît des causes multiples.

Parmi celles-ci, une des plus fréquentes est la tuberculose.

D’après Ed. Fournier, l’hérédosyphilis pourrait être également une cause d’infantilisme.

On a aussi invoqué l'alcoolisme. Du reste, ces différentes causes peuvent se combiner; elles sont surtout efficaces lorsqu'elles agissent sur des individus exposés par des privations, une alimentation défectueuse à la misère physiologique.

Brissaud et Lancereaux ont invoqué comme cause d’infantilisme, le paludisme.

Les intoxications, par la morphine, le tabac, le plomb, le sulfure de carbone, le mercure, peuvent être mises en cause. L’hérédité consanguine pourrait agir comme une cause prédisposante.

Morlat, dans sa thèse, a décrit une variété d'infantilisme lié à l'insuffisance des capsules surrénales. 11 compare cette insuffisance à l’insuffisance thyroïdienne ; elle pourrait déterminer un arrêt de déve-

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loppement de la même façon que l'insuffisance thyroïdienne dans le myxæœdème.

Lerachitisme peut également étre cité comme une cause de dystrophie.

Enfin, et c’est dans cette catégorie que nous rangeons le nanisme mitral, /es malformations artérielles et cardiaques peuvent causer l’infantilisme.

Une des causes les plus fréquentes est en effet le rétrécissement mitral pur. Toutes les malformations cardiaques congénitales, en particulier la persistance du trou de Botal, peuvent aboutir au même résultat.

Toutes ces causes déterminent l’infantilisme en facilitant son processus pathogénique qui est l’anangioplasie. Elles seraient le point de départ d’une angustie artérielle qui empêcherait les organes d'acquérir leur taille normale. « Ils parviennent à un développement complet, la croissance seule manque.

C'est ainsi que la tête est petite, mais que ses. diamètres ont entre eux les mêmes proportions que chez un individu normal. »

De même, les os sont petits, mais ils sont entièrement ossifiés ; il y a même une ossification prématurée, survenant avant que la croissance soit terminée.

Cette distinction de linfantilisme en deux grands groupes : infantilisme myxœdémateux et anangioplasique est-elle justifiée dans tous les cas ?

Herthoge a soutenu l'opinion contraire ; il a affirmé que les deux formes avaient une cause commune et

qu'ils avaient tous deux une même étiologie thyroïdienne.

Nous avons cité une observation où le myxædème cœxistait avec un rétrécissement mitral.

Cependant il semble que dans la majorité des cas, la distinction doive être maintenue et nous avons rapporté, des observations de nanisme mitral où le thyroïde était absolument normal.

Ces considérations nous permettront de donner une définition précise du nanisme. mitral. C’est un syndrome caractérisé par :

1° L'existence d'un rélrécissement mitral pur.

2 L’exiguité de la taille avec conservation des propositions anthropométriques et développement généralement normal des fonctions intellectuelles.

Le nanisme mitral, ainsi du reste que le rétrécissement mitral pur est plus fréquent chez la femme. L’arrêt de développement peut se manifester dans l’enfance comme chez notre malade. Le plus souvent, c’est à la puberté que les symptômes apparaissent ou qu'ils se manifestent avec le plus de netteté.

L'influence de l’hérédité dans le nanisme mitral a été défendue par Cochez, Servin, Hirtz qui rapportent des exemples caractéristiques d’hérédité mitrale.

Nous citerons les cas décrits par Jesson. Un malade mesurant 1 m. 45, pesant 52 kilogrammes et présentant un rétrécissement mitral, avait une fille mesurant 1 m. 48, peu développée, et chez qui on

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constatait l’existence d’un souffle systolique se propageant vers l’aisselle.

Un autre malade, nain, mitral, aune mère atteinte de rétrécissement mitral et un père infantile.