LAS

Pronostic.

Dans l'affection que nous avons décrite, le pronostic semble apparaître excessivement grave. Le degré du rétrécissement, en général assez considérable, provoque une dyspnée toujours croissante qui ne laisse pas beaucoup d'espoir d’évolution spontanée vers la guérison. Toute affection intercurrente des voies respiratoires augmentera la dyspnée et hâtera le dénouement fatal. Soit qu'un bouchon muqueux vienne s’appliquer contre la partie sténosée et, ne pouvant la franchir, provoque une asphyxie immédiate, soit que l’hématose déjà à peine suffisante le devienne de moins en moins au cours d’une affection pulmonaire, l'enfant succombera à l’asphyxie aiguë ou à l’épuisement de son organisme. Même en dehors de ces complications, le pronostic restera toujours grave, car, alors même que l’hématose reste à peu près suffisante, les organes thoraciques pourront, à la longue, être le siège des lésions organiques secondaires à la suractivité qu'ils auront mise en jeu pour suppléer à l’hématose, et nous verrions alors, ce que l’on a pu voir dans les sténoses acquises, des lésions cardiaques, hépatiques et pulmonaires intervenir pour précipiter le dénouement. La situation basse de la stricture intervient encore ici pour assombrir le pronostic, car elle rend d’autant plus difficile toute chance d'intervention chirurgicale, déjà si hasardeuse chez des enfants aussi jeunes.

Le pronostic se résume donc en un seul mot: fatal. Fatal, parce qu’il n'existe pas de chances de guérison spontanée. Fatal, parce que la dyspnée augmente à mesure que l'enfant avance en âge. Fatal encore, parce qu'il n'existe aucun mode de traitement qui ait pu réussir à rétablir le cours normal de la respiration.

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