CHAPITRE PREMIER

- Embryologie.

En 1820, Fleischmann, après de longues et patientes recherches sur le développement de la trachée chez l’homme et les animaux, arrivait à conclure dans un mémoire intitulé « de chondrogenesi asperæ arteriæ et de situ æsophagi abnormi nonnulla », que, d’une part, ce développement se fait lentement, l'organe n'étant pas de ceux dont la fonction a une importance quelconque durant la vie fœtale, mais que. d’autre part, sa formation commence de très bonne heure, car, sur un embryon de six semaines, elle ressemble déjà à uu gros filament. Sur cette ébauche de la trachée, il est vrai, on ne peut encore distinguer aucune trace de formation ceartilagineuse, elle est purement membraneuse et identique à celle d’un embryon de poulet au neuvième jour. Ce stade correspond à ce que l’on trouve d’une façon permanente chez les reptiles. Dans la septième semaine seulement, cette membrane acquiert une certaine consistance et dans le cours de la huitième, on peut voir se former les cerceaux cartilagineux. Au début, les cerceaux ne sont nettement visibles que sur les parties latérales, tandis qu'en avant et en arrière, la trachée est encore purement membraneuse, et c’est à peine si on y distingue l’ébauche des cartilages. À partir de la dixième semaine, les anneaux cartilagineux se prononcent de plus en plus en avant, croissent en largeur et en hauteur, mais res-

tent toujours plus mous et plus minces en avant et sur la ligne médiane, et restent même incomplets à ce niveau où ils présentent une échancrure plus ou moins profonde. Ce stade du développement correspond à ce que l’on peut remarquer dans la trachée des oiseaux. Bientôt, les anneaux cartilagineux se rapprochent davantage les uns des autres et acquièrent par degrés la forme et la dureté qu’on leur connaît chez les mammifères et en particulier chez l’homme.

Dans une nouvelle communication, en 1893, se basant sur de nouvelles recherches chez les mammifères, Fleischmann confirmait les conclusions de son ouvrage antérieur.

D'après V. Baer, la trachée, les bronches et le poumon, se développent aux dépens du canal intestinal, par deux bourgeons creux qui, sur l'embryon de poulet, se montrent au troisième jour de l’incubation, sur les côtés de l’intestin antérieur et immédiatement au-dessous du dernier arc branchial. - Ces deux bourgeons deviennent bientôt de petits culs-de-sac allongés, qui se développent en donnant naissance sur la ligne médiane à un segment moyen. En s’allongeant, ce segment moyen forme la trachée, tandis que les deux sacs latéraux constituent les poumons. :

Les observations de Ratke concordent avec celles de V. Baer ainsi que celles de Bischoff.

Remak et Seesel, pensent que la période de développement décrite par V. Baer n’esf pas la première, mais serait précédée d’une autre, dans laquelle les poumons représentent un petit diverticule simple et unique de la paroi antérieure de l’intestin antérieur.

Pour Kælliker, c’est au second jour que commence la formation des poumons : immédiatement au-dessous des arcs pharyngiens, l'intestin antérieur s’aplatit transversalement. Puis sur chacune de ses faces latérales, apparaît un sillon longitudinal qui le divise en deux parties, l’une dorsale. représentant l’œsophage, l’autre ventrale, rudiment de la trachée et des poumons, Au dixième jour, les poumons consistent en une gouttière qui s'ouvre dans l’œsophage par une fente

linéaire un peu élargie en arrière, et dont l'extrémité présente deux fossettes latérales arrondies. Au onzième jour, ce rudiment des poumons commence à s'isoler de l’œæsophage par soudure des bords de la gouttière. La partie la plus élevée de la fente reste seule perméable et constitue lorifice pharyngien du larynx. Au-dessous de cet orifice, on voit alors un petit canal : la trachée, se terminant par les deux bourgeons pulmonaires. .

En 1883 Philip montre qu’un même tube primitif sert au développement commun de l’œsophage et de la trachée aux dépens de l'intestin antérieur. Dans une série de coupes, il étudie le processus ultérieur de séparation de ces deux tubes. Ce sont, d’après lui, les éléments du feuillet blastodermique moyen, qui forment une partie de la masse protovertébrale, qui opèrent la séparation entre la trachée et l’œsophage. On observe alors une union des deux tubes, qui est de nature purement épithéliale. Ce tissu d’union disparait à son tour et bientôt les tubes se cotoient librement.

Les éléments du feuillet intestinoglandulaire fournissent le revêtement épithélial, les éléments glandulaires et les tissus de revêtement de ces formations. Le feuillet blastodermique moyen fournit tous les autres éléments qui participent au développement de la trachée.

Dans une série de recherches, le même auteur s’est occupé ensuite du développement des anneaux caïrtilagineux. Tant que la trachée et l'œsophage font parhe d’un méme tube, on ne peut distinguer aucune différenciation morphologique. Que lon prenne des éléments frais ou conservés, qu’on les colore par un procédé ou un autre, à ce stade primitif rien ne permettra de différencier le futur cartilage des autres parties du tissu conjoncuf. En outre, à ce moment on peut observer que la séparation des deux tubes s'opère par le fait que la masse protovertébrale s'intercale progressivement entre eux. laissant cependant subsister des points d'union s'étendant dans la direction antéropostérieure et qui ne disparaitront souvent que beaucoup plus tard. Lorsque l'æsophage est séparé de la tra-