VII. — COURS PARTICULIER DU D"- HAJEK

La plupart des assistants de laryngologie font des privatissimes ; mais celui-ci a une telle vogue, que je ne saurais le passer sous silence.

(^) Le professeur Johann Schnitzler est mort le a mai 1893, à l'âge de 59 ans. Il est remplacé à la Policlinique par le professeur Ghiari.

Hajek est un homme jeune, quoique ses travaux scientifiques soient très nombreux et que plusieurs d'entr'eux, son étude sur l'ulcère perforant du nez en particulier, aient rendu son nom déjà classique ; c'est un maître destiné à devenir, aux côtés de Chiari, une des personnalités de l'Ecole viennoise; dans notre spécialité, il tient déjà une des premières places, car il ne limite pas, comme beaucoup d'autres, les efforts de son intelligence à combiner des opérations ou à modifier des instruments ; tout en étant parfait clinicien, il s'est formé à l'école de Zuckerkandl, de Weichselbaum, et a déjà publié de remarquables recherches sur l'anatomie pathologique et la bactériologie des premières voies aériennes.. Mais, ce qui en lui frappe surtout ceux qui vont à Vienne, c'est son grand talent d'enseignement.

Il fait chaque jour deux cours particuliers. Ce sont des privatissimes, n'admettant que dix élèves, de véritables repétitions, qui naturellement ne s'annoncent pas publiquement, et pour lesquelles on ne se fait point inscrire à l'Université. Chaque série dure cinq semaines, une heure chaque jour, sauf le dimanche ; le prix en est de trente florins.

Ces cours ont lieu dans une des salles de la clinique de Schnitzler.

Le premier, purement théorique, roule sur l'anatomie et la physiologie du nez, de la gorge et du larynx ; il a lieu de sept heures à huit heures du matin.

Le second, essentiellement clinique, est fait de dix heures à onze heures, immédiatement après la leçon de Schnitzier ; c'est un cours de technique, de diagnostic et d'opérations.

Ces deux cours — le second surtout — sont telleiTent recherchés, que ceux qui, venant travailler à Vienne, désirent y prendre part, feront bien de s'y faire inscrire plusieurs mois d^avance. Je ferai remarquer également, qu'étant donné l'abondance des Américains à la Policlinique, il n'est pas rare qu'Hajek fasse deux séries de cours, alternativement l'une en allemand, l'autre en anglais.

Son cours d^'anatomie constitue un enseignement tout à fait supérieur, convenant seulement à ceux qui visent à devenir mieux que des arracheurs de polypes ; pour ces derniers, les préambules anatomiques et physiologiques qui ouvrent les cours ordinaires suffisent. Trente leçons en majeure partie consacrées à étudier le nez et ses sinus, peuvent sembler fastidieuses; mais il s'agit ici d'une anatomie qui ne rappelle que de très loin celle que nous avons apprise sur les bancs de l'école. Chaque méat, chaque apophyse est minutieusement étudiée ; tous ces détails sont mis en valeur par des déductions cliniques et surtout opératoires, qui préviennent bien des erreurs. L'anatomie qu'enseigne Hajek parle surtout aux yeux ; de nombreuses pièces où se retrouvent toutes les anomalies de ce nez, si capricieusement irrégulier qu'il semble que son état normal soit de

ne pas être régulier, des préparations histologiques pleines d'à propos, et surtout des schémas faits au tableau et qui forcent la mémoire, voilà qui, bien mieux que la lecture des auteurs, donne ici, au futur spécialiste, la base d'une solide instruction.

Le cours de clinique est le complément du précédent; Hajek y fait faire à ses élèves les opérations les plus compliquées, telles que la restauration des cloisons déviées, par un procédé personnel que j'indiquerai plus tard. Mais le meilleur qu'on en emporte, c'est de savoir examiner un nez, et d'avoir appris à se garder de ces diagnostics instantanés qu'on pose d'un coup de spéculum, comme par intuition. L'œil, dit Hajek, ne peut explorer qu'un quart à peine de la surface des fosses nasales ; dans toutes les parties inaccessibles à la vue, c'est le toucher, c'est-à-dire la sonde, qui est le prolongement de notre doigt, qui peut seul nous renseigner. Il n'y a pas de diagnostic rhinologique possible sans sonde; avec elle, dit-il, un aveugle commettrait moins d'erreurs dans un nez, que celui qui se bornerait à regarder sans toucher. Et du reste, même muni de la sonde, quelle prudence le rhihologiste ne doit-il pas montrer dans ces diagnostics ; affirmer d'emblée, au premier examen d'un nez qui suppure, que tel ou tel sinus est atteint, c'est sûrement se tromper. Pour définir la source d'une rhinorrhée, ce n'est souvent qu'au bout d'un mois, après des examens répétés, après

ponctions et lavages explorateurs de plusieurs sinus, qu'on peut hasarder une hypothèse qui ait quelque apparence de raison.

On est peu habitué à connaître la rhinologie, telle que la présente Hajek ; ainsi comprise, elle mérite vraiment une large place en nosologie.