II. - CORYZA AIGU

Un traitement prophylactique s'impose aux individus qui s'enrhument du cerveau au moindre refroidissement ; il consiste à les endurcir au froid en les faisant sortir par tous les temps^ même en hiver, avec des précautions convenables, et surtout à leur conseiller l'hydrothérapie : bains froids en été, et ablutions froides matinales le reste de l'année. On aguerrira aussi les enfants contre les intempéries par plusieurs séjours au bord de la mer.

Le coryza aigu une fois déclaré, la conduite à tenir varie suivant les médecins; les uns, considérant que le coryza aigu guérit vite et seul, conseillent l'abstention thérapeutique et se bornent à recommander quelques précautions hygiéniques; les autres cherchent à faire avorter la maladie, dès

la première heure, par un traitement énergique ; d'autres enfin veulent non pas raccourcir la durée du rhume de cerveau, mais en atténuer les symptômes les plus pénibles. D'ailleurs, comme l'intensité du coryza varie beaucoup d'un malade à Vautre, on interviendra surtout chez ceux dont l'inflammation nasale a une tendance habituelle à se propager à l'oreille moyenne ou à la trachée.

Les abstentionnistes, dans les formes légères, conseillent aux malades de redouter le passage brusque d'un endroit chaud à un endroit froid, de ne pas séjourner dans les pièces où l'on fume, surtout de ne pas fumer eux-mêmes, de s'abstenir de toute boisson alcoolique, et enfin d'éviter de se moucher trop fort, toutes choses qui augmenteraient encore l'hypérémie nasale. Si' les antécédents doivent faire craindre quelque complication sérieuse, repos à la chambre et même au lit. Politzer, même chez les gens sujets aux complications otiques, est peu partisan d'une médication énergique.

■ On peut au contraire essayer de couper le coryza ; chez certains sujets, la méthode aboi tive, appliquée à temps, paraît réussir, soit par un traitement général, soit par un traitement local. Politzer préfère le premier ; une sudation énergique produite par un bain de vapeur est à conseiller. Quant aux abortifs locaux, ils sont nombreux. Schrôtter ordonne de bien nettoyer les fosses na-

sales par un lavage avec une solution de chlorure de sodium à un pour cent, puis de humer ensuite le mélange suivant :

Bichloriire de mercuie o gr. 02 centigr.

Laudanum de Sydenliam X gouttes.

Eau de Liurier cerise X gouttes.

Eau distillée 150 gr.

Polilzer aurait plusieurs fois arrêté la maladie à son début, par des badigeonnages avec une solution de chlorhydrate de cocaïne au dixième.

La méthode abortive suivante , empruntée à Unna, a donné à Grossmann des résultats vraiment surprenants : elle consiste à faire une seule fois, et le plus près possible du début, une pulvérisation intra-nasale avec le mélange :

Ichtyol o gr. 30 centigr.

Ether

AlcooM • • •

Enfin le remède de Brandt, si populaire en Allemagne, est également employé à Vienne. Voici sa composition :

Acide phénique pur .... 4 gr. 50 centigr.

Alcool à 900 I gr. 50 centigr.

Ammoniaque 4 gr. 30 centigr.

Eau distillée 10 gr.

Imbiber de cette solution une éponge qu'on place dans un cornet de papier ; et en respirer les vapeuis par le nez;

La médication palliative, de beaucoup la plus employée, doit avant tout être calmante, et modérer les éternuements qui, par un cercle vicieux, augmentent la congestion de la pituitaire. Un procédé bien simple consiste dans l'inhalation nasale de vapeur d'eau, jointe à des pédiluves irritants. La morphine est très employée. Politzer fait insuffler de temps à autre dans les narines un centigramme de poudre de chlorhydrate de morphine. Urbantschitsch conseille plutôt le humage d'une solution morphinée :

Chlorhydrate de morphine . o gr., lo à o gr., 30 centigr. Eau distillée 100 gr.

Cette solution doit être tiède, et on n'en emploie chaque fois que la valeur d'une cuillerée à café. Mais il s'oppose absolument aux lavages du nez, quels qu'ils soient, pendant la période d'acuité du coryza ; il est d'accord, en cela, avec les autres auristes viennois, qui condamnent ce procédé comme étant la source de graves complications ôtiques.

Le chlorhydrate de cocaïne est le remède le plus généralement employé en pareil cas, non pas, comme on l'a dit, pour faire avorter le coryza, mais pour diminuer momentanément le gonflement et l'hyperesthésie de la pituitaire. On l'emploie soit en solutions, soit en poudre à priser. On peut varier à l'infini la composition de ces dernières ; une formule très simple est donnée par Schnitzler :

Chlorhydrate de cocaïne o gr. 20 centigr.

Café torréfié pulvérisé ) . ,

^ ( .âa . . . 5 gr.

Sucre blanc ;

L'électricité a donné de bons résultats entre les mains d'Urbantschitsch ; il emploie un courant induit assez fort et applique les deux électrodes sur les ailes du nez ; quelques séances, de cinq minutes de durée, amènent rapidement une amélioration notable. Zaufal se loue au§si de l'électrisation ; il applique directement les rhéophores sur la muqueuse nasale.

C'est seulement quand les phénomènes aigus ont complètement cessé que les lavages du nez peuvent être autorisés ; ils rendent de grands services à cette période, et tarissent assez rapidement l'écoulement muco-purulent, qui, chez les sujets lymphatiques, survit au coryza aigu. A ce moment, du reste, si la guérison tarde à se montrer, le traitement à mettre en œuvre sera celui du coryza chronique simple.