IV. - EMPYÈME DES CELLULES ETHMOÏDALES

Voici le traitement généralement employé dans ce cas par les rhinologistes viennois : désobstruction préalable du méat moyen (enlèvement de polypes, grattages et cautérisations de la muqueuse), et, au besoin, résection d'une partie du cornet

moyen ; ponction de la bulle ethmoïdale ; aspiration du pus ; irrigations avec une solution de lysol au centième, ou de nitrate d'argent au vingtième ; ou traitement sec par l'insufflation de poudre d'io- ■doforme et tamponnement à la gaze iodoformée. Ce traitement suffit dans beaucoup de cas à amener la guérison. En général, toutes les cellules ethmoïdales sont malades; mais comme la suppuration a le plus souvent détruit les travées osseuses qui les séparent, il suffit, pour les aborder toutes, de pénétrer dans l'une d'elles ; or, la cellule antérieure, qui correspond à la bulle ethmoïdale, est la plus accessible. Pour éviter de pénétrer dans l'orbite, Hajek emploie un petit trocart droit, sur lequel se meut un manchon, qu'on fixe avec une vis, de façon à ne laisser dépasser qu'un demi-centimètre de pointe ; grâce à cette modification, on peut sans danger ponctionner la bulle ethmoïdale.