OBSERVATION

Rhumatisme articulaire aigü tuberculeux compliqué de Péricardite Sa guérison par la Crysothérapie

M. H., âgé de 32 ans, exerçant la profession de maçon, est entré à l'Hôtel-Dieu de Rennes, le 3 Août 1931, pour un syn-

drome polyarticulaire aigü avec une dyspnée très marquée. Antécédents personnels intéressants :

1° Il a été réformé à 100 pour cent, en 1919 pour tuberculose pulmonaire unilatérale (sommet gauche) avec expectoration bacillifère (présence de bacilles de Koch à l'examen direct).

Depuis sept ans, il semble bien que ces lésions n’aient manifesté aucune activité, le bon état général du sujet qui travaille manuellement sans grande fatigue et la radioscopie l'ont prouvé. D'ailleurs sa pension militaire a été réduite à 40 pour cent depuis 1923.

2° Le malade accuse deux crises de rhumatisme polyarticulaire aigü d'évolution assez analogue en 1923 et 1926. Le diagnostic porté fut celui de ‘* Maladie de Bouillaud ”. Le traitement par le salicylate de soude n’a pas eu beaucoup de succès, ainsi lors de la deuxième crise surtout, les manifesta-

tions articulaires douloureuses ont persisté pendant six mois.

Lars Histoire de la maladie :

Le début, brutal avec température, remonte au 16 Juillet

A) Rhumatisme :

L’articulation du genou droit est d’abord douloureuse, puis gonflée, bientôt c’est le tour de la hanche droite, de l'épaule, du coude et du poignet gauches. La température atteint d'emblée 39c5, 40 et s’y maintiendra pendant une vingtaine de jours, avec

des transpirations abondantes.

Le malade devient dyspnéique en quelques jours ; cette gêne respiratoire augmentera constamment en même temps qu’apparaîtra une douleur thoracique, exaspérée par la toux, au

niveau de la base de l’hémithorax gauche.

Il absorbe chaque jour des doses élevées (10 à 12 gr.) de

salicylate de soude qui n’amendent aucunement les symptômes.

A son arrivée à l'hôpital, nous voyons apparaître une arthrite aigüe douloureuse du cou de pied gauche. L’articulation tibio-tarsienne est gonflée, la peau est luisante, chaude et enflammée, les mouvements légèrement limités ; il n’y a pas de points douloureux précis. On ne constate ni atrophie muscu-

laire, ni adénopathie.

La dyspnée est considérable, la température se maintient entre 39 et 40 ; le malade est pâle avec un facies grippé. Son

état nous paraît grave.

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