L'ARMÉE

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l’auscultation. fait constater de l'affaiblissement des bruits, qu'il ne faut pas confondre avec l’assourdissement de l'endocardite; d'autre part, le maximum du premier bruit ne coïncide plus avec l'angle gauche de la matité, mais il est situé plus ou moins notablement au-dessus et en dedans de lui. |

Aucune ,péricardite n’a revêtu une forme sévère. Après un séjour à l'hôpital d’un mois environ, les malades dont la péricardite était restée isolée, sont partis guéris.

Le choc précordial était normal, les frottements avaient disparu, le maximum du premier bruit coïncidait avec l'angle gauche de la matité, les bruits valvulaires étaient bien frappés et la matité précordiale était notablement diminuée. Chez un malade, le cœur était revenu à son volume normal: chez les autres, il était encore légèrement gros. Nous reparlerons plus loin de ces derniers.

Voici 3 cas de péricardites observées. La première observation est une péricardite sèche avec dilatation passagère du cœur; la seconde accompagne une endocardite et provoque la formation d’un petit épanchement de courte durée; enfin la troisième ést associée à une endocardite mitrale et aortique. Dans ce dernier cas, l'apparition de la péricardite au cours de l’endocardite a une influence sur le volume du cœur qui augmente

beaucoup.

Obs. VI. — Conp... Emile, 20 ans. Au huitième jour (4 Décembre 1915) d’un rhumatisme cervico-sciatique, le

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malade a les phréniques douloureux à la pression. On entend à la base un frottementrude, méso-systolique; le premier bruit paraît un peu sourd et le second bruit est éclatant. La matité précordiale est augmentée la pointe est dans le cinquième espace et dépasse la ligne mamelonnaire de 30 millimètres.

Le 6 Décembre, le frottement a disparu, les bruits sont normaux, la matité précordiale a diminué. 5

Le 7 Décembre, la diminution de la matité s est encore accentuée.

Le 23 Décembre, le malade quitte l’ambulance avec un congé de convalescence de trente jours. ;

Obs. VII. — Vann. Hector, 21 ans.

Au quatrième jour (49 Décembre 1915) d'un Hate cervico-sciatique, le malade présente un cœur un peu gros, un premier bruil mitral sourd, précédé d’un léger roulement, un léger frottement mésosystolique à la base.

Le 30 Décembre, la matité précordiale est agrandie; elle est augmentée en totalité dans sa hauteur et sa largeur; l'angle gauche est très arrondi. Le frottement péricardique a presque disparu; le premier bruit mitral un peu moins . sourd n'est pas perceptible au niveau de l'angle gauche; mais seulement un peu au-dessus; le second bruit pulmonaire est très accentué.

Le % Janvier, la matité s’est agrandie au côté du bord droit Le premier bruit mitral s'entend jusqu’à l'angle gauche; il est sourd et légèrement soufflant Le second bruit pulmonaire est accentué, un peu rude et prolongé.

Les jours suivants, apparaissent tantôt un frémissement et un souffle présystolique légers, tantôt un roulement diastolique sus-apexien ; le premier bruit garde les mêmes caractères. Le cœur diminue de volume mais reste gros, la pointe déborde de 20 millimètres la verticale mamelonnaire.

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