PRONOSTIC

Dans sa forme simple, sans complications cardiaques, le rhumatisme cervico-sciatique est bénin.

Les vomissements, la diarrhée cessent dès que le malade est au régime et confortablement installé dans un bon lit.

La fièvre dure généralement quelques Jours, une semaine au plus. Les douleurs calmées au début par l'aspirine et la ponction lombaire ne durent guère plus que la fièvre dans la majorité des cas. |

Après un repos de deux ou même trois semaines, le malade est aple à reprendre son service. Toutefois, au début le pronostic doit être réservé à cause de la fréquence des complications cardiaques. On ne doit. déclarer la guérison complète qu'après une observation assez prolongée. : | -

Si le pronostic reste bénin dans la forme simple, il ‘n’en est plus de même quand le rhumatisme cervico- : sciatique s'accompagne d’une cardiopathie.

Quand le malade a eu une endocardite, une péricar-

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dite, ou un cœur augmenté de volume, il faut se garder de prendre une décision hâtive. ee

L'endocardite peut évoluer de deux façons, vers la guérison ou vers la constitution d’une lésion organique chronique. |

Il faut savoir, que la guérison peut n'être qu'apparente, qu'un assourdissement même léger peut aboutir à un souffle.

Quand l’endocardite évolue vers la guérison, le malade peut être envoyé en convalescence de deux mois. En lui conseillant de s’entraîner progressivement par. des marches où par des exercices ne demandant pas un effort trop prolongé, il peut au bout de ce temps être reversé dans le service armé. |

Il sera prudent de détailler sur le certificat de visite les troubles présentés par le malade afin que le médecin du corps ait l'attention attirée sur ce cœur et le surveille attentivement. Dans le chapitre des cardiopathies, on a vu que dans plusieurs cas, les bruits étaient redevenus normaux mais que le cœur était encore augmenté de volume. Les malades de cette catégorie ne doivent pas être considérés comme guéris, et la conva-

lescence n'est pas indiquée pour eux. On les dirigera

sur un hôpital de l’intérieur où la cardiomégalie sera attentivement surveillée et. traitée. /

Dans les cas où l’endocardite évolue et aboutit à la constitution d'une lésion orificielle. chronique, le pronostic éloigné reste sombre. Ces malades doivent être versés dans le service auxiliaire ou même réformés.

Les péricardites isolées peuvent guérir; les quatre cas

observés aux contagieux de F..… sont guéris; on a donné une convalescence et les soldats ont pu reprendre leur service.

- Telle nous paraît la meilleure ligne de conduite à suivre dans les cardiopathies du rhumatisme cervicosciatique. En agissant de la sorte, on sauvegarde les intérêts de l'Etat et ceux du malade.