OBSERVATION XV

Polyarthrite déformante

Le nommé P... Blaise, âgé de soixante-dix ans, couvreur, est entré à l’hospice de Brévannes, pavillon Vulpian, lit n° 69.

Ant. hér. — Père et mère toujours bien-portants, morts très âgés. Deux sœurs bien portantes, sept frères morts de maladies infectieuses diverses. Femme et trois enfants morts de la poitrine.

Ant. pers. — Pas d’affections antérieures dont le malade se souvienne. À été souvent exposé à la pluie et à l'humidité, du fait de son métier de couvreur, quelques écoulements urétraux sans complications.

Histoire de la maladie. — Début de l'affection à soixante-trois ans par fourmillements et crampes dans les jambes qui atteignent les mains quinze jours après. Les déformations commencent par les pieds puis gagnent les mains. Rapidement accentuées après deux ou trois semaines, | Pendant un an et demi état stationnaire, le malade avait beaucoup de peine à remuer les pieds et les mains.

À soixante-six ans les déformations restent les mêmes,

mais les mouvements sont devenus plus faciles ; le malade

peut s'habiller et se déshabiller assez facilement. ‘Les douleurs ne sont jamais très vives ; cependant le malade a quelquefois des crises douloureuses lancinantes dans les articulations des pieds et des mains durant deux ou trois heures et irradiant dans les articulations de l'épaule, du coude et des genoux.

Examen.— Mains présentant le type classique d’extension assez accentué. Les pouces ne sont pas touchés. Les articulations des. doigts sont encore mobilisables, sauf pour le petit doigt dont les segments soudés présentent à gauche des épaississements au niveau de l'articulation des deux phalanges entre elles. Aux pieds, les gros orteils sont fléchis et ankylosés, les autres orteils surtout sont très déformés ; les durillons nombreux. Genoux et hanches, mobilité normale, quelques craquements articulaires, Réflexes rotuliens normaux. Rien au cœur, aux poumons et aux autres organes. Température moyenne 37 degrés,

Tension artérielle 13.