CARE

Lx nommée D..., veuve L..., âgée de soixante-huit ans, polisseuse, est entrée le 15 mai 1905, pavillon Michel- Moring, lit n°9, |

Ant. hér. — Mère morte de la poitrine, fille rhumatisante, père rhumatisant. ;

Ant. pers. — Réglée à quinze ans, ménopause à cinquante ans. À vingt ans, fièvres paludéennes contractées en Suisse,

Histoire de la maladie. — Début à trente et un ans par douleurs dans les mains. Déformations procèdent par crises aiguës. À trente-neuf ans, elle était complètement perclue, amélioration par bains sulfureux. En janvier 1905, fracture du col du fémur; entre à Bichat, devenue complètement impotente elle est envoyée à Brévannes. |

Examen. — Main droite, extension des deux premiers segments ; flexion de la phalange de tous les doigts qui sont ankylosés sauf le pouce, dont tous les segments sont en extension et qui est plus mobile. Épaississements osseux au voisinage des articulations. Main gauche, même type, mais extension très accentuée de la phalangette sur

la phalangine. Peau fine blanche, lisse, avec doigts œdé-

matiés. Aux deux mains, extension du métacarpe sur le carpe. Ankylose des poignets des deux côtés. Ankylose des épaules avec atrophie musculaire surtout à gauche. Pieds, orteils fléchis et chevauchant les uns sur les autres, Hallux valgus. Tibio-tarsiennes élargies, Desquamation abondante de la peau du pied ; ongles blanchâtres et épaissis. Genoux, le gauche en flexion, le droit en extension; ankylose complète, plateaux tibiaux élargis, jambes œdématiées, ainsi que les cuisses, présentant le type hypertrophique, peau sèche rugueuse, craquelée, dépourvue de poils et couverte de squames ; la cuisse gauche est mobile, la droite est immobilisée par le fait de la fracture du col. Œdème et empâtement de la fesse droite. La temporomaxillaire a été le siège de vives douleurs ; actuellement

elle est indolore, même à la pression, mais les mouvements

d’ouverture de la bouche sont très limités. Aux poumons,

inspiration très rude, dyspnée très fréquente, emphvsème,

Température muyenne 37°4. Tension artérielle 16: