OBSERVATION XLIII
Rhumatisme chronique déformant. — Ramollissement cérébral. — Mort par broncho-pneumonie
Le nommé B..., âgé de soixante-neuf ans, terrassier, entré le 2 avril 1899, pavillon Claude-Bernard, lit n° 46, avec le diagnostic de rbumatisme chronique déformant.
Le rhumatisme a débuté insidieusement en 1870; n’a jamais ‘eu de crises articulaires aiguës. À l'entrée,
marche impossible, le malade ne peut tenir sur ses
jambes. Exostoses nombreuses sur la colonne vertébrale,
surtout unilatérales droites.
9 octobre 1904. — Albuminurie.
16 mars 1905. — Souffre surtout de la jambe gauche, Œdème continuel des deux jambes. Varices. Emphysème.
46 juin 1905. — Œdème des jambes, gros paquet variqueux. Sans ictus, paralysie de la jambe droite, parésie du bras droit. Pas d’exagération du réflexe rotulien. Babinski en flexion. Pas de troubles de sensibilité, pas de déviation de la langue, pas de troubles urinaires. Aux poumons, rien d'autre que de l’emphysème. 21 septembre 1905. — Incontinence d'urine.
47 décembre 1907. — Coma. Respiration stertoreuse. Myosis. Température 38 degrés.
48 décembre. 1907. — Mort avec hyperthermie (406).
L'autopsie pratiquée le 19 décembre 1907 par M. le D' René Marie permet de constater : corps thyroïde normal. Athérome aortique. Poumon gauche anthracosique sans trace de tuberculose. Légère congestion avec pus dans les bronches. Petits points de bronchopneumonie. Symphyse pleurale du lobe supérieur droit sans cicatrices de tuberculose. Congestion et muco-puë dans les grosses bronches. Foie congestionné, rate grosse, congestionnée et un peu scléreuse. Infarctus du rein droit. Inflammation chronique de la vessie, à colonnes, dilatée avec cellules muqueuses et liquide purulent. Vaisseaux de la base du cerveau très athéromateux; petit foyer ancien de ramollissement du cervelet. Dans le cerveau droit, petites lacunes de la couche optique,petit foyer de ramollissement au niveau de l’avant-mur. À gauche lacunes de la couche optique et dela partie antérieure du noyau lenticulaire. A la partie postérieure du noyau lenticulaire, foyer de
ramollissement allant jusqu’à la capsule interne.
