OBSERVATION XLIV
Rhumatisme chronique déformant. — Hémorragie
centriculaire
Le nommé D... Ernest, âgé de soixante-sept ans, jardiaier, entre au pavillon Vulpian le 26 septembre 1904, lit n° 91 avec le diagnostic de rhumatisme chronique défors mant.
Souffre depuis une dizaine d'années au moment de son
\ entrée, Déformations des doigts peu accentuées, genoux douloureux à la pression. Présente des lésions multiples de sclérose artérielle, radiales flexueuses et en tuyau de pipe, temporales flexueuses et dilatées. À l’auscultation de l’orifice aortique, deuxième bruit râpeux. Plusieurs fois pendant son séjour à l'hospice le malade à présenté des troubles gastro-intestinaux.
En juin 1905, ictus apoplectique suivi d'hémiplégie droite qui s’atténue ; en novembre 1905, parole embarrassée et bredonillement, face amaigrie. Ni albumine ni sucre.
Le 16 mai 1906, attaque apoplectiforme, chute, vomissements abondants, perte de connaissance, respiration stertoreuse; pas de déviation de la face, réflexes rotuliens abolis des deux côtés, strabisme externe à droite. Mort dans la journée.
L'autopsie, pratiquée par M. le Dr René Marie, a montré :
Reins assez difliciles à décortiquer, congestionnés. Des lésions d’artérite de l'aorte avec rétrécissement des coronaires. Un petit lipome sous-péritonéal adhérent à une anse de l'intestin grêle. Il y a du sang épanché dans la fosse cérébelleuse, dans les espaces sous-arachnoïdiens, l’acqueduc de Sylvius est plein de sang; de gros caillots sanguins dans le quatrième ventrieule et les ventricules du cervelet. Le ventricule latéral gauche est distendu#par du sang:;le toit de sa partie supérieure est effondré. La région de la couche optique est complètement détruite par une hémorragie qui a sectionné toute la partie postérieure de la capsule interne. Foyers lacunaires dans
le noyau jenticulaire dont la partie postérieure est
détruite par une hémorragie. La substance blanche est
plus ou moins dissociée par l’hémorragie, Le ventricule
droit est distendu, le plafond elfondré, les noyaux gris
présentent de petits foyers lacunaires. Les vaisseaux de
la base ne sont pas très athéromateux.
