DER ST MIE
blements, angoisse, sujets de grande taille, maigres, hypertrichosiques à globes oculaires saillants}, on donnera des doses de début de 5 milligrammes.
Chez les sujets à signes d'hyperthyroïdie frustes : 10 centigrammes. ;
Dans les cas intermédiaires : 2% milligrammes,
On prescrira d’abord 1 cachet tous les deux jours, puis 2 cachets tous les trois jours, puis 1 cachet tous les jours (sauf samedi et dimanche).
A la suite de l'administration de ces doses initiales plusieurs éventualités peuvent se produire. Elles peuvent être défavorables ou favorables.
a) Défavorables. — 1° On ne constate aucun résultat. [Il faut reprendre l’examen du malade, s'assurer que la dose n’était pas insuffisante ;
20 Il existe des réactions excessives du côté des articulations ou de tout autre appareil.
On peut observer des diarrhées, de la transpiration, de la céphalée, de l'irritabilité nerveuse. L’étal du pouls et le poids du malade sont surtout importants. :
S'il y a plus de 100 pulsations à la minute, si le poids diminue dans de fortes proportions,il faut suspendre le traitement. On pourra essayer ultérieurement des doses plus faibles.
b) Favorables.— 1° 11 y a une amélioration rapide surtout de l'état général (frilosité, symptômes pilaires, œdèmes, etc.). Il faut maintenir les premières doses et les augmenter, s’il y a un arrêt ou s’il n’y a pas d’accentuation des premiers progrès ;
Li PORRS
20 [1 y a amélioration des symptômes de rhumatisme chronique. C’est un véritable traitement «pierre de touche ». On connaît plusieurs cas d'amélioration obtenue dès l'administration des doses initiales (Hertoghe, Lévi, Gaillard). | |
B.— Doses consécutives. — Après celte période d
tàtonnement nécessaire pour déterminer la dose pri-
mitive. on devra done, suivant les’cas : suspendre le traitement pour le reprendre avec des doses plus faibles ; | À
le maintenir aux mêmes doses ;
donner des doses progressivement croissantes ;
Dans cette dernière éventualité, on donne un deuxième cachet une fois, puis deux, puis trois fois par semaine, enfin chaque jour du traitement. On passera ainsi de la dose de à milligrammes à 25, ou de 25 milligrammes à ro centigrammes. On pourra augmenter la quantité de thyroïde ingérée s’il y a lieu. A le suite de cette augmentation des doses, de nouvelles éventualités peuvent se produire.
a) S'il n’y a pas d'amélioration appréciable du rnumatisme Chronique, il faudra renoncer à la médication. Avant de le faire on pourra essayer des doses très faibles longtemps prolongées ;
b) Il y a une amélioration progressive. On arrive alors à une dose exacte qu'il ne faut pas dépasser ;
c) y a arrêt de l'amélioration avec parfois réapparition de lhypothyroïdie : il faut augmenter les doses.
DURÉE DU TRAITEMENT. — Elle varie dans de
grandes proportions, suivant les cas considérés. En principe, le traitement doit être continué jusqu'à obtention du maximum d'effet, On peut alors l’interrompre pour le remettre en œuvre à l'apparition de nouveaux phénomènes articulaires.
Les éléments d'appréciation sont l’âge du malade, l’ancienneté de la lésion, la présence ou l'absence de
- déformation.
Lévi cite le cas d’un malade âgé seulement de quarante et un ans, mais atteint d’une forme grave de rhumatisme,qaui,à la suite de l’'ingestion de 62 cachets, cessa le traitement pendant six ans et ne vit ses douleursréapparaitre pendant cette période qu’exceplionu-
-nellement. Un vieillard de soixante-six ans dont le rhumatisme datait de douze ane, confiné au lit depuis cinq ans, prit plus de 600 cachets avant de voir une amélioration notable de son état.
CONTRE-INDICATIONS. — Elles peuvent :
A) Être dues au tempérament thyroïdien ;
B) Provenir des articulations; |
C) Provenir des conditions étiologiques et de concomitances cliniques.
A) Nous avons vu que le rhumatisme pouvait coexister avec le goitre exophtalmique. Nous n’avons pas ici à revenir sur ce sujet. Lemalade peut présenter seulement une prédominance de l’hyperthyroïdie. Dans ce cas il faudra essayer des doses très faibles et,en cas d’échec,les associer à la valériane et à l’arsenic.
B)' L'apparition de poussées articulaires avec gon-
