X..., corroyeur. Pneumonie tuberculeuse

Autopsie. — Endocarde très altéré. Tout le bord libre de la tricuspide est occupé par des ulcérations à pic et des végétations en chou-fleur. Au bord libre de la valvule postérieure, ulcération plus large d’où naît un énorme mammelon végétant, gros comme un index, semblant constitué par des coagulations fibrineuses d'âge différent, mêlées de quelques dépôts cruoriques; végétations analogues en divers autres points de l'endocarde Soit par ensemencement, soit par coloration dans les coupes, Girode n'a

pu révéler la présence du bacille de Koch.

4° Forme scléreuse.— Le tissu fibreux est épaissi, les cordages tendineux qui retiennent les valvules sont hypertrophiés et durs; ils peuvent même se rompre quelquefois. Toute la zone atteinte par le processus tuberculeux prend une consistance cartilagineuse, souvént même elle est le siège d’une infiltration calcaire et présente par endroits des plaques d'aspect ossiforme, Ces altérations du reste n’exeluent pas les lésions déjà dé-

crites et il n'est pas rare de voir sur ces plaques calcaïres ou à côté d’elles des végétations, des ulcérations ou des dépôts fibrineux. On comprend aisément que cette transformation des éléments normaux en tissus scléreux non élastiques gène considérablement le fonctionnement des valvules. C’est dans ces cas, en effet, qu'on observe le plus souvent les déformations des orifices. Nous reproduisons ici deux observations typiques d’endocardite tuberculeuse à forme scléreuse.