OBSERVATION XII

(Recueillie par M. Mailland, extraite de la Presse Médicale du 14 septembre 1901.)

Rhumatisme tuberculeux. Arthrile tuberculeuse du genou gauche consécutive à des atlaques de rhumatisme articulaire aigu, frappant à intervalles réguliers et depuis quinze ans ce genou et les deux cous-de-pied. Synovite à grains riziformes du poignet gauche. Mort de cachexie tuherculeuse. Granulie pleurale etc.

Antoinette B..., soixante-cinq ans, lingère, entre à l'Hôtel- Dieu, salle Sainte-Anne, service de M. le professeur Poncet, le 5 août 1900, pour une lésion du genou gauche.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Personnellement, la malade n'a jamais eu de maladies sérieuses; elle n'est pas mariée; jamais de grossesse.

Il y a quinze ans, elle fut atteinte pour la première fois d'un rhumatisme articulaire subaigu, localisé aux deux articulations tibio-tarsiennes et au genou gauche, mais les symptômes furent beaucoup plus marqués aux deux cous-de-pied qu'au genou.

Cetle première attaque dura une quinzaine de jours. Elle fut caractérisée surtout par de la douleur et de la tuméfaction; la

malade n'eut jamais de fièvre, ni de phénomènes généraux graves.

Au bout de quinze jours, Antoinette B.. , put reprendre son travail. Depuis cette époque, elle a eu fréquemment des attaques semblables, et toujours aux mêmes Jointures. Ces attaques étaient accompagnées souvent de vives douleurs, mais jamais de phénomènes généraux. L'état général était bon. Elle se conten- (ait ordinairement de se soigner par le repos, car elle ne supportait pas le salicylate de soude. Elle fut examinée par différents médecins, qui tous portèrent le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu. Elle s'enrhumait assez facilement, mais elle n’a jamais eu d'hémoptysie. Divers examens ne révélèrent aucun signe de tuberculose pulmonaire.

Pendant l'hiver de 1899-1900, elle fut exposée à différentes reprises à l'humidité, et souffrit plusieurs fois de son rhumatisme. Peu à peu celui-ci se localisa au genou gauche qui se tuméfia, et devint chroniquement douloureux. Elle fut atteinte, à cette époque d'une synovite du poignet.

C'est pour son genou gauche qu'elle vient à l'hôpital.

A son entrée. la malade est maigre, faible, sans appétit, mais elle ne tousse pas, et ne présente aucun signe de tuberculose pulmonaire.

Les deux articulations tibio-tarsiennes sont indemnes pour le moment, sauf des craquements qui se reproduisent dans tous les mouvements. De plus, ces mouvements, répétés plusieurs fois, deviennent un peu douloureux.

Synovite à grains riziformes des extenseurs du poignet droit, ayant débuté cinq ou six mois avant.

Le genou gauche présente des signes évident de tuberculose articulaire, d'une date certainement récente. La jambe est en demi-flexion sur la cuisse, qui est elle-même en abduction.

Le genou est globuleux; la peau lisse, et tendue, n’est pas enflammée.

Il n'existe pas de signes permettant d'affirmer la présence de liquide dans la synoviale, mais il y a un empâtement et un épaississement considérable de celle-ci, marqué surtout dans le