OBSERVATION XIV

({n thèse de H. Lévêque : Essai de traitement des tuberculoses chirurgicales par les courants continus)

Mie T..., vingt-quatre ans et demi.

À un frère plus âgé qui, à l'âge de onze ans, a subi une résection du genou pour tumeur blanche.

Pas d'antécédents personnels notables, est enceinte de quatre mois et demi.

À la fin d'octobre 1902, a eu du rhumatisme aigu de l'articu-

mous

lation tibio-tarsienne droite, puis quelques jours après, du poignet droit. Entre à l'hôpital de Nîmes dans le service de médecine ; mais tandis que la tibio-tarsienne revient à l'état normal, le poignet droit devient de plus en plus impotent. Aussi, après l'insuccès complet d'une révulsion iodée intensive, la malade est envoyée en chirurgie avec le diagnostic d'arthrite du poignet,

Examinée à ce moment, la malade qui déclare souffrir beaucoup au moindre ébranlement ne peut pas élever son avantbras au-dessus du plan du lit sans l'aide de sa main saine. L'avant-bras est en pronation, la main légèrement fléchie sur l'avant-bras et les doigts sur la main. L'impotence fonctionnelle est totale : la malade ne peut étendre complètement ses doigts, elle ne les fléchit volontairement que très peu ;le mouvement de supination est impossible.

Le poignet est tuméfé, la circonférence au niveau des extrémités inférieures des deux os de l’avant-bras a 23 millimètres de plus que du côté sain.

Au niveau de l'articulation radio-cubitale inférieure, il y a sur le dos du poignet une petite masse pseudo-fluctuante.

Une vive douleur à la pression prend naissance au niveau de l'interligne de l'articulation radio-cubitale inférieure, et surtout lorsqu'on tend à rapprocher les extrémités inférieures des deux os, quel que soit le point où l'on appuie.

Les mouvements passifs du poignet sont possibles sans douleur dans une petite étendue, sauf la supination et la pronation forcée; on ne perçoit pas de craquements,

La radiographie faite le 1°" décembre par M. Garcin, de Nîmes, montre très nettement une petite encoche arrondie sur le radius, au niveau de l'articulation précitée : les bords de cette encoche sont flous, de même que ceux du cubitus à ce niveau.

L'état général est bon, la température normale.

Traitement par les courants continus. L'accouchement se passe normalement.

15 juin 1903. — La malade examinée de nouveau présente des mouvements normaux.

La malade a repris son travail.