CHAPITRE VI

Indications thérapeutiques.

L'état lamentable des malades atteints de polyarthrite ankylosante, justifie une tentative de thérapeutique, même si les résultats sont incomplets et passagers.

Nous allons voir rapidement dans ce chapitre, résumé en quelque sorte de ce que nous avons déjà dit précédemment, les indications des interventions sur les glandes parathyroïdes, d’une part, et les indications du traitement opothérapique, d’autre part. Nous décrirons succinctement les diverses techniques de parathyroïdectomie et nous verrons ensuite comment conduire un traitement opothérapique par injections d'extraits parathyroïdiens.

Mais avant d'établir l’une ou l’autre thérapeutique 1l est surtout nécessaire de bien étudier chaque cas de rhumatisme chronique que l’on se propose de traiter. Nous insistons tout particulièrement sur l'intérêt qu’il y a à toujours préciser par un examen radiologique systématique la présence ou l'absence de lésions osseuses et, quand elles existent, la nature et l’étendue des dégâts. La radiographie, sans avoir la prétention d’être révélatrice ou probatoire sert, du moins, à savoir si les articulations sont déjà envahies, ossifiées, complètement ankylosées. Elle sert également, et à notre avis ce n’est pas son moindre intérêt, à reconnaître une décalcification osseuse et à apprécier son étendue, qu’il s'agisse d’une décalcification globale ou d’une décalcification des extrémités avec contours articulaires flous et

échancrés.

J. Vincent ; 7