CALE TRES

du palais retombe inerte sur la base de la langue, opposant ainsi un obstacle à l'entrée de l'air. Celui-ci, en passant, soulève le voile, mais y trouve un obstacle relatif qui se traduit par le ronflement. »

Si, durant l’état de veille, la respiration buccale se fait encore aisément, il n’en est pas de même pendant le sommeil. En effet, la bouche tend à reprendre sa position normale, c’est-à-dire : rapprochement des arcades dentaires et occlusion des lèvres qui se font instinctivement et nécessitent la respiration nasale. Témoins les accès de dyspnée et de faux croup qui viennent interrompre parfois, à plusieurs reprises, dans une même nuit, le sommeil des enfants porteurs de végétations adémoides ou de tout autre cause desténose nasale. Parfois le réveil n’est pas aussi dramatique que dans les accès de laryngite striduleuse. L'enfant qui s’est endormi avec peine se réveille assez brusquement, la face cyanosée et le corps couvert de sueur. Après plusieurs inspirations profondes l’enfant se rendort, dans ce cas l'insuffisance nasale à déterminé, peu à peu, un début d’asphyxie, l’hématose étant incomplète.

Sandmann, défenseur également de cette théorie, dit : « Si la respiration buccale peut, pendant le jour, suppléer la respiration nasale, pendant la nuit iln’en est pas de même, la langue formant une espèce de soupape génant l’accès de l’air dans le larynx. »

Virchow a nié vivement la formation de l’emphysème par ce mécanisme; il refuse même d'en admettre la production par sténose du larynx de la trachée ou des bronches. Alors, comment expliquer les résultats obtenus

par le docteur Hirtz, ainsi que ceux rapportés par le docteur Cervello, qui a oblitéré les narines de chiens bien portants, chez lesquels il à constaté, peu de jours après, des lésions très nettes d'emphysèmé pulmonaire. Nous avons nous-mêmes repris ces expériences sur des lapins ; les uns ont eu une obstruction nasale complète par oblitération des deux narines, les autres une sténose nasale unilatérale, et, chez ces animaux (comme nous pourrons le voir plus loin), nous avons constaté, à l’autopsie, macroscopiquement et histologiquement, des lésions emphysémateuses et des altérations du squelette.

Pendant la mastication, la présence des aliments dans la cavité buccale empêche l’air de pénétrer ou de sortir par cette voie. Comme, d'autre part, la voie nasale lui est fermée, il en résulte forcément une augmentation ou une diminution de la pression intra-pulmonaire, d’où : dilatation des vésicules, cause mécanique et insuffisance de l’hématose avec altération consécutive du parenchyme, cause dystrophique.

De même, pendant la déglutition, si le nez n’est pas perméable à l'air, il y aura forcément un arrêt de la respiration, puisque, pour déglutir, les lèvres doivent être au contact l’une de l’autre. Cette condition est très manifeste chez le nourrisson qui, atteint de coryza aigu et par suite d’obstruction nasale, refuse de prendre le sein, ne pouvant en même temps inspirer l’air qui lui manque.

Plusieurs exemples de mortalité par inanition auraient été signalés chez de jeunes enfants au sein, au cours de rhinites aiguës (Chatellier). Il y a, en effet, un véritable