RE AURES

très rares. Sabatier (1) à pu en réunir un certain nombre.

Les oculistes se sont beaucoup occupés des affections oculodentaires. Terson (2) a éludié ce sujet tout particulièrement. D'après cet auteur, aux paupières, on observe des spasmes tenaces ou des paralysies qui guérissent par le traitement dentaire, et au niveau de la paupière inférieure, des abcès situés dans le voisinage du sac lacrymal et consécutifs à une infection alvéolaire. PAL

Cerlains larmoiements rebelles, qui reconnaissent comme inutiles les cathétérismes, peuvent être supprimés par l’ablaon d'une canine cariée et douloureuse. Pour certains ulcères cornéens, l'irritation névritique du trijumeau commun aux dents et à l'œil serait en cause. Les névrites optiques peuvent dépendre d'une infection péridentaire, et des décollements réliniens accompagner les sinusites maxillaires. Des métastases infectieuses choroïdiennes ayant atteint Le corps vitré et ayant provoqué la fonte purulente de l'œil ont été signalées après l’ablation des dents.

Enfin Haskin (3), étudiant les relations qui existent entre les ‘affections chroniques de l'œil et les foyers d'infection dentaire, écrit : « Kenneth Campbell nie l'existence d’une véritable iritis rhumalismale et dit que 9 p. 100 des iritis sont dues à une origine « oro-alimentary ». Worth établit que plus de 50 p. 100 de ces affections sont dues à l'infection bucco-dentaire. B.-T. Lang rapporte que sur 176 cas d'iritis vus par lui, 71 étaient dus à des infections buccales ».

Les auristes se sont occupés des rapporls entre les affections bucco-dentaires et l'oreille: Kœnig (4) a étudié cette question et a pu réunir quelques cas intéressants.

Les lésions des poumons d’origine dentaire ne sont pas rares.

(1) Sabatier, thèse de Lyon, 1903.

(2) Terson, Paris médical, ? septembre 1911 ; Terson, Rapports entre les affections bucco-dentaires et les maladies de l'œil, in Maladies paradentaires, &. V, p. 263, du Trailé de slomatologie, Gaillard et Nogué, librairie Baillière.

(3) Haskin, Dental Kosmos, septembre 1916.

(4) Trailé de stomatolgie, t. V, p. 313.

Les auteurs en rapportent de lemps en temps de nouveaux cas. Des abcès du poumon, des pleurésies purulentes et gangreneuses ont été signalées (Testelin) (1).

Au XIIF Congrès international de médecine, Bacque a rapporté le cas. suivant : Jeune fille de 20 ans, atteinte d’abcès dentaire. Consécutivement, abcès de la cuisse, quelque temps après, quarante abcès sur toutes les parties du corps. Presque toutes les dents du maxillaire inférieur étaient ébranlées et baignaient dans le pus. Extraction des dents, curettage des parties

nécrosées : guérison. res

Mais les relations les plus curieuses sont sans contredit celles des dentistes américains. Léon Imbert (2), qui les rapporte, écrit : |

« Nous savons tous que les lésions dentaires peuvent devenir le point de départ d'an grand nombre d'infections. Mais il semble qu’en France, cette notion si répandue ne soit guère sortie du domaine théorique. Quel est le médecin qui, ayant à traiter un rhumatisme ou une endocardite, commence par faire appeler le dentiste; si ce médecin existe, je lui présente toutes mes excuses et je demande à nos confrères de suivre quelquefois son exemple. | |

» Des recherches faites dans un hôpital d'enfants à Londres ont montré — je cite M. Golman — que chez les enfants atteints d'endocardite, 52 p. 100 portaient comme première lésion un abcès dentaire. ;

» La bactérie la plus fréquemment rencontrée dans les abeës alvéolaires est le streptococcus viridans, qui présente deux variétés, l'une hémolytique, l’autre non hémolytique ; or, cette bactérie a une affinité spéciale pour le muscle cardiaque etses membranes : des auteurs ont produit des troubles valvulaires, des endocardites, et même des arthrites et des lésions rénales chez des animaux auxquels ils ont inoculé ce microbe. King affirme que 90 p. 100 des affections cardiaques sont dues à ce même microorganisme

(1) Annales dentaires, janvier 1920.

(2) XIIe Congrès internalional de médecine.

et qu'on peut le retrouver avec cette fréquence lorsqu'on à Fait des examens bactériologiques post-mortem. AAA IE

» Un bactériologiste de Londres était atteint d’° Ab peUioites mais 1l avait aussi une bicuspide infectée; il refusa de se faire opérer jusqu'à ce que celte dent fut extraite; puis il se fit enlever son appendice; or, on {rouva le même microorganisme dans l’appendice et dans la racine infectée. 5

» Les divers rhumatismes reconnaîtraient très fréquemment pour cause une porte d'entrée dentaire et il en serait de même de la tuberculose : à l'Hôpital des tuberculeux israélites de Denver, lous les entrants sont soumis sans relard à un traitement dentaire qui a pour but la Apps de tout foyer infecté.

» La preuve de l'origine de toutes ces affections est, du reste, fournie par les résultats cliniques ; et on a guéri par des extractions dentaires des endocardites, des rhumatismes, des néphrites en évolution. Charles-H. Ma yo pense que le prochain progrès le plus important de la médecine préventive doit être fait par les dentistes : le feront-ils, se demande le distingué chirurgien, et Goldman ajoute : « Les affections apicales des dents dévitalisées sont parmi les agents destructeurs de la santé les plus sûrs, les plus fréquents, les plus insidieux ; elles existent sur des dents que l’on considère comme parfaitement soiguées et la plus grande partie du travail antérieurement fait sur elles est une menace plutôt qu'un bienfait. » “

La carie dentaire porte d'entrée de la tuberculose chez l'enfant. |

On à beaucoup discuté et on discute encore sur la porte d'entrée du bacille de Koch dans l'organisme; tandis que la

-plupart des médecins d'enfants s'accordaient, il y a quelques

années, pour admettre la prédominance de la voie respiratoire sur la voie digestive, à l'heure actuelle c’est surtout cette dernière qui est incriminée.

Nous n'avons pas à nous préoccuper de la transmission par voie petites qui a été notée quelquefois, mais qui est rare et fait souvent défaut, même lorsque l'on trouve des granulations tuberculeuses dans le placenta (Aurel, A. Barbes, Spikalul, 15 décembre 1912). Les enfants luberculisés meurent peu de temps après leur naissance.

Dans la majorité des cas, la FAIM se ferait par contagion humaine. La tuberculose peut se transmettre par la toux, l'éternuement, la parole, qui s’accompagtient de la projection de particules liquides chargées de bacilles, comme l'a démontré Flugge,.ou bien encore par la poussière de crachats desséchés, ou bien par les aliments. « [1 est incontestable, écrit Calmette, que, partout et toujours, c'est la contagion familiale, et le plus souvent la contagion. par la mère phtisique qu jouent le principal rôle. »

Des observations et des expériences montrent que le bacille de Koch peut traverser les muqueuses saines. Il en est ainsi pour les muqueuses oculaire, nasale, bucco-pharyngée, génitale

Gaulier è