SERA

Appareil respiratoire: Rien à l’auscultation. On ne sent pas le corps thyroïde à la palpation.

Pouls 96. Rien au cœur.

Appareil urinaire: Polyurie (3 à 4 litres par jour). Glycosurie de 25 à 90 grammes par litre.

Les deux auteurs concluent à une insuffisance thyroïdienne primitive, suivie d’une insuffisance ovarienne, et plus lard un diabète « d’origine pancréatique certainement. En effet, les lésions des ovaires et de la thyroïde retentissent fréquemment sur le pancréas, ainsi qu’en font foi les expériences de Lorand ».

Nous contestons cette conclusion. Sans doute, nous en reparlerons plus loin, les glandes vasculaires sanguines réagissent les unes sur les autres et le pancréas comme n’'importe quelle autre glande peut être lésée conjointement aux lésions de la thyroïde et de l'ovaire. Mais il ne l’est pas toujours. Si nous avons ici des preuves de lésions de ces ‘ deux glandes-ci, nous n'en avons aucune de celles du pancréas qu'ils admettent comme certaines. Serait-il du reste lésé au point de vue pathologique, la lésion des thyroïde et ovaires qui l’a causé serait la cause réelle du diabète. Rien ne nous autorise ici à donner un rôle au pancréas, tandis qu'il es! fort probable que les deux autres glandes ont causé ce diabète, soit directement, soit indirectement, par l’intermédiaire d’autres lésions qu'elles ont provoquées.

Notons aussi les taches de la peau qui pourraient faire penser à une insuffisance des surrénales. L'observation est muette sur ce point et du reste sans aulopsie elle ne peut être complète.

Spillmann, Jeandelize et Parisot (C. R. Société biol. 1910, I, p. 561), rapportent l'observation suivante :

Jeune homme de 19 ans, alteint d'un diabète remontant à environ 2 ans ; amaigrissement considérable, émission de 10

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litres d'urine avec 300 à 400 gr. de sucre par jour. Rien ne permit de déterminer sûrement l’origine du diabète. Recherches négatives d'insuffisance de sécrétion externe du pancréas, el lopothérapie pancréatique n'amena aucune amélioration.

Le foie un peu gros ne parut pas en cause et l'emploi de l'extrait hépatique ne modifia pas la glycosurie. Même résultat négatif après l'emploi de produits thyroïdiens et hypophysaires. Rien d’anormal du côté du système nerveux. Le régime habituel des diabétiques ne produit aucune amélioration. On ne releva non plus aucune tare toxique ou infectieuse antérieure.

Le malade tomba subitement dans le coma et mourut rapidement.

L'examen des divers organes ne permit pas de trouver l’origine du diabète. Le corps thyroïde présentait un épaississement des travées conjonctives périfolliculaires, mais n’avant pas entraîné l’atrophie de la glande dont les follicules semblaient normaux. Outre ce diabète, ce sujet, petit de taille, présentait la disproportion habituellement trouvée chez les castrats entre la longueur de la taille et celle des membres. Système pileux très peu développé. Pas de poils aux aisselles et pubis presque glabre. Cependant les organes génitaux externes sont morphologiquement normaux ; seul l’appétit sexuel paraissait absent. Cette opposition trouve son explication dans l'examen post-mortem des testicules qui, malgré leur volume normal, sont sclérosés sans trace de glande interstitielle.

« En se basant sur les travaux de MM. Ancel et Bouin, concernant le rôle de la glande interstitielle du testicule, l'explication suivante s’imposait: la cause qui a détruit la glande interstitielle n’a agi qu'après la puberté. Mais tandis que le développement génital était morphologiquement complet le squelette n’était pas encore fixé définitivement » d'où ce type particulier. Aussitôt la modification interstlitielle