CHAPITRE IV

HÉMOLYSINES ET ICTÈRES D'ORIGINE HÉMATIQUE L'ICTÈRE HÉMOLYSINIQUE

ANÉMIES GRAVES AVEC ICTÈRE. — OBSERVATIONS ET RECHERCHES BIO- LOGIQUES. — PRÉSENCE DANS LE SÉRUM SANGUIN D'ISOLYSINES TRÈS ACTIVES AYANT LES PROPRIÉTÉS GÉNÉRALES DES ANTICORPS — ABSENCE D'AUTOLYSINES. — HYPOTHÈSE DE LA DESTRUCTION GLOBULAIRE LIMITÉE A UNE RÉGION DE L'ORGANISME. — L'ICTÈRE HÉMOLYSINIQUE. — UNITÉ DU PROCESSUS HÉMOLYTIQUE DANS LES ICTÈRES D ORIGINE HÉMATIQUE.

Nous avons vu que dans les épanchements hémorragiques la cytolyse globulaire était conditionnée par la fixation sur les hématies d’hémolvysines secrétées par l'organisme, et qu'ultérieurement l’hémoglobine se transformait en pigments biliaires el en urobiline.

Nous avons pensé que la présence d'hémolysines pourrait de même expliquer la genèse de certains ictères, qui paraissent dépendre d'une déglobulisation massive et rapide, comme on en observe dans les anémies graves et dans diverses maladies infectieuses.

Nous avons donc recherché les hémolysines dans quelques cas de ce genre.

Pour cette recherche, la technique a une très grande importance et il nous paraît indispensable d'indiquer avec certains détails celle que nous avons employée. Elle consiste essentiellement à mettre en contact le sérum du malade avec des hématies humaines normales, c'est-à-dire à déceler des isolysines.

Technique. — Le sang, prélevé par ponction veineuse aseptique, est recueilli dans des tubes à essai préalablement passés au rouge sombre. Les tubes à essai sont mis à l'étuve el, dès que la coagulation est produite (au bout de quinze minutes environ), on décolle le caillot avec une pipette stérilisée. Le caillot se rétracte rapidement et le sérum exsude en grande quantité; au bout de quelques heures on centrifuge et on le recueille aseptiquement.

Les globules rouges normaux ont toujours été prélevés sur nous-même par piqûre digitale aseptique. Recueillis dans une solulion physiologique de NaCI (l'addition d'oxalate de potasse n’est pas nécessaire), ils étaient immédiatement centrifugés et séparés du liquide de lavage par décantation.

Le sérum est placé le premier dans de petits tubes à essai aseptiques à la dose de dix à quinze gouttes. On y ajoute ensuite une goutte de globules rouges normaux, sans les diluer dans l’eau salée. Les tubes sont laissés à la température du laboratoire; on les centrifuge au bout d'un quart d'heure, une demi-heure à la rigueur, et on note les résultats. Nous n’attachons de