OBSERVATION III

(Basedow, Gasper’s Wochenschrift, 1840. Recueillie in thèse Mignon.)

J'avais connu, il y a quatorze ans, M"° G..., jeune fille de dix-neuf ans présentant quelques ganglions engorgés du cou, douloureux, du reste bien portante,

Quelques années après son mariage, elle devint mère, puis fut affectée pendant deux ans d’une fièvre quarte intermittente, avec hépatite, ictère, etc. Un an après survint un rhumatisme

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articulaire aigu très violent qui laissa à sa suite de l'œdème des membres inférieurs avec amaigrissement général, de l’aménorrhée, des battements du cœur, de la fréquence et de la faiblesse du pouls, avec une respiration courte et haletante. À ce moment, une projection des globes oculaires d’ailleurs sains se fit remarquer, Puis la malade dormit les yeux ouverts, son regard devint effrayant, elle passa dans toute la ville pour folle.

En même temps, une hypertrophie de la glande thyroïde fit présumer qu’une intumescence semblable s'était peut-être développée derrière le globe de l'œil. Le traitement fut suivi d'une amélioration si rapide que M" G... eut plus tard deux grossesses très heureuses. Maintenant elle ne présente plus qu’un teint pâle et maladif, des yeux ouverts et à fleur de tête.

OBSERVATION IV (résumée).

(In Traité des maladies du cœur, Constantin Paul, p. 665.)

Cécile S..., âgée de trente ans, journalière, entre dans mon service à l'hôpital Lariboisière le 10 février 1881.

Le début de la maladie remonte à deux ans. À cette époque, la malade à été atteinte de rhumatisme articulaire aigu génélisé.

Pendant cette maladie, elle a éprouvé des palpitations qui ont persisté après la guérison et ont augmenté progressivement d'intensité jusqu'à ce jour. Dix mois après, la région thyroïdienne s'est gonflée tout d'un coup et depuis est restée grossie. Enfin, il y a six semaines, les yeux ont commencé à faire saillie au dehors, mais sans que la malade en ait eu conscience. Nous l'avons constaté alors que la malade venait à la consultation de l'hôpital.

Au moment de l'entrée à l'hôpital, l'examen du cœur donne les résultats suivants : la région précordiale est soulevée en totalité à chaque systole. La peau qui la recouvre est animée de battements visibles dans les deuxième, troisième et quatrième

espaces intercostaux du côté gauche, et plus bas à la pointe.

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La palpation confirme ces constatations et permet de sentir un frémissement systolique.

Les dimensions du cœur sont normales. La pointe bat dans le cinquième espace intercostal.

À la région antérieure du cou, on constate une saillie uniforme et sans bosselure, assez molle au toucher, animée de pulsations systoliques,

Les yeux font saillie hors de la tête.

Les paupières gênées dans leurs mouvements ne recouvrent qu'incomplètement le globe de l'œil.

Les autres symptômes sont de l'amaigrissement et de la pâleur cireuse des téguments.

La malade n'allait pas mal, lorsqu'elle est prise très rapidement d’un affaissement considérable dont rien n’a pu la tirer, et la mort est survenue en huit jours.

Autopsie. — Le cœur est normal.

Pas d'examen histologique mentionné.

OBSERVATION V (résumée).

(In thèse Marie, obs. III.)

Mr W..., trente-huit ans.

Rien à signaler dans les antécédents héréditaires.

À dix ans : fièvre typhoïde. A treize ans : fluxion de poitrine.

Il y a deux ans et demi, la malade a eu pendant dix-huit jours un rhumatisme articulaire aigu, toutes les Jointures ont été prises. Il ne semble pas que le cœur ait été atteint. La malade a été traitée par le salicylate de soude.

Ce n'est qu'il ya deux ans que ses cousines s'aperçurent qu'elle tremblait en buvant et qu’elle parlait d’une façon un peu saccadée,

Elle-même ne l'avait pas remarqué.

Elle ne s’est aperçue que récemment qu’elle avait des palpitations,