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A l'heure actuelle, le rôle des infections dans l’apparition du goitre exophtalmique est donc très solidement établi. Mais, parmi celles-ci, il en est une qui semble intervenir beaucoup plus souvent; nous voulons parler du rhumatisme articulaire aigu. C'est encore au professeur Vincent que revient le mérite d’avoir récemment attiré l'attention sur ce point, en montrant d’une part l'extrême fréquence du signe thyroïdien dans cette affection et, d'autre part, en rapportant des observations de rhumatismes articulaires aigus suivis à très brève échéance du développement d’une maladie de Basedow.

Nous avons eu récemment l’occasion d'observer deux cas semblables, L’un deux recueilli dansle service du professeur Pic, alors que nous étions son interne, nous a paru particulièrement intéressant. Il s'agissait d’un homme qui présenta, à la fin d’une attaque de rhumatisme articulaire aigu franc, une maladie de Basedow typique. Celle-ci évolua très rapidement vers une asystolie grave, terminée par la mort deux mois après.

Nous avons à ce propos consulté un grand nombre d'observations publiées dans différents mémoires ou thèses et nous avons pu constater combien est fréquente l'étiologie rhumatismale. l

De plus, contrairement à ce qu’enseignent les classiques, nous avons pu nous rendre compte de l'extrême rareté de la mort par asystolie dans la maladie de Basedow, en dehors des cas d’affections cardiaques organiques concomitantes.

En effet, dans tousles cas terminés par asytolie, on constate presque toujours des lésions cardiaques endo-

No cardiques où myocardiques telles qu'elles ne peuvent cerlainement pas être mises sur le compte de la seule tachycardie.

Ces lésions relèvent de causes diverses, mais Le plus souvent elles sont la conséquence d’une ou plusieurs atteintes de rhumatisme articulaire aigu. Celui-ci lèse à la fois la thyroïde et le cœur, faisant ainsi apparaîire une maladie de Basedow, et aggravant du même coup le pronostic de cetle dernière, en précipitant son évolution vers lasystolie.

Aussi, 1l nous a semblé que le rhumatisme articulaire aigu dans ses rapports avec la maladie de Basedow, était intéressant à un double point de vue.

1° C’est un facteur étiologique fréquent.

2° Par les lésions cardiaques, endocardiques ou myocardiques qu'il détermine, il peut imprimer à la maladie de Basedow des caractères particuliers et faire peser sur elle un pronostic plus grave.

Ce sont ces deux points que nous nous proposons de mettre en lumière.

Dans une première partie, nous étudierons le rhumatisme articulaire aigu en tant qu'agent causal du goitre exophtalmique.

Dans la seconde, nous montrerons les causes de l'asystolie dans cette affection, en dégageant le rôle important du rhumatisme dans l'apparition de cette

complication.