‹ Rupture d'un anévrisme de l'artère iliaque primitiveChapitre 14 sur 24 · PU | RE · texte numérisé non relu

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des strates fibrineuses, caillot actif révélant l'ancienneté de la lésion. Le rein présente une collection de pus du volume d'une mandarine, à la face postérieure vers le pôle inférieur, collection sous capsulaire ouverte dans le bassinet, pas primitivement rénale.

En résumé anévrisme ancien formé aux dépens de l’iliaque primitive gauche. Une collection purulente sous la capsule, du rein. Infection de la paroi externe de l’anévrisme. Psoas dégénéré. Pas de trajet communiquant avec les côtes ou la colonne vertébrale.

Ce sujet était porteur d’un anévrisme ancien infecté au voisinage de l’abcès juxtarénal. La douleur violente éprouvée par le malade dans le testicule et le flanc gauche, doit être -en relations avec une première rupture de la poche anévrismale car c’est à partir de ce moment que la tumeur augmente. Quant à l’abcès lui-même il est bien probable qu'il doit reconnaître une origine éberthique.

Si le diagnostic de collection purulente s’imposait, il était absolument impossible de songer qu'il pouvait y avoir concurremment un anévrisme. L'âge du malade et la rareté extrême des anévrismes des iliaques, de la primitive en particulier, devait en faire rejeter tout soupçon.

On ne constata jamais ni expansion, ni battements. La

véritable cavité anévrismale était peu volumineuse, circonstance qui devait empêcher l'expansion et la sensation de battements. En plus les adhérences inflammatoires péri-

phériques épaississaient la paroi.

G. Philippe a

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