TRAITEMENT

‘À propos du traitement des anévrismes en général, Pierre Delbet dit : « Lorsque les anciens chirurgiens voulaient traiter un anévrisme, ils s’adressaient directement au sac pour l’inciser ou pour l'enlever. Mais quand sont venues les grandes infections qui avaient rendu la chirurgie si meurtrière, cette méthode rationnelle fut abandonnée. »

Il rappelle des méthodes variées qui n’ont plus heureusement qu’un intérêt historique : Valsalva saignait ses malades et les maintenait immobiles et à la diète jusqu'à ce que l’anévrisme voulût bien guérir. Monteggia imagina des injections coagulantes dans le sac et on employa un nombre de substances considérable. Puis suivant la méthode de Moore-Bacelli on introduisit des corps étrangers dans le sac : ressorts de montres, fils de fer,aiguille d’or ou d'argent, catgut, crins. On essaya tour à tour et sans succès la galvanopuncture, la malaxation, les réfrigérants, la compression directe, la flexion et la compression indirecte pour revenir enfin à des méthodes chirurgicales plus normales.

« La ligature del’iliaque primitive a été faite pour la première fois par Valentin Mott le 15 mars 1827.

Dee. HAL

Son malade a guéri. J’ai réuni 9 cas de ligature de cette artère pratiquées depuis l’ère antiseptique. Cinq malades ont guéri dont un après suppuration du sac. Dans un cas,il y.eut de la gangrène et il fallut amputer. Dans un autre après une amélioration momentanée, l’amputation devint également nécessaire. Enfin deux malades sont morts. »

«On ‘a été jusqu’à lier l'aorte. A.’ Cooper fit le premier cette ligature. Le malade ne survécut que 40 heurés. Kirmisson qui'a soigneusement étudié cetté question, arrive à la conclusion suivante 7 «Sur onze cas de ligatüre de l’aorte ‘pratiqués jus qu'à ce jour, on ne compte pas éncore un Succès. » Cen'est pas encourageant. Il semble donc que ce n’ést pas du côté dé la ligature que doive s'orienter lé’ traitement ‘des ‘anévrismes iliaqués! L'action directe sur'le sac donneraït'elle de meilleurs résul tats ? » |

“€ Quant aux ’anévrismes de l'iliaque primitive ils sont plus embärrassants encore! Dans un: cas Panévrisme rompu à ‘été pris pour un abcès ét incisé: Il fut impossible de lier l'artère et le malade est mort d'hémorragie. Dans 'un autre cas Séhimmel: busch a fait la doublé ligature au dessus et au-dés+ sous. Le malade qui ‘avait én' outre un éancer ‘du côlon est mort de pnéumonie ‘septique: On com: prénd qu'il ést impossible’ à à l'heure actuelle de for! muler une règle pour lé traitement dés anévrismés de? laque primitive: LÈ | |

Aujourd’hui le problème sé pose aïnsi : Doit:on