NIQUE

mènes durant quatre ‘ou cinq jours. Enfin, on peut hésiter pendant plus longtemps encore, lorsque, le barrage péritonéal ne s’étant pas ‘rompu et ayant été renforcé par des accollements secondaires d’anses, il se produit un abcès profond de l’abdomen, qui a tendance à filer vers la fosse iliaque droite, en suivant la ligne d’insertion du mésentère.

Ce retard, cet intervalle libre entre le traumatisme et l'apparition des premiers symptômes, le point d'application et la force du traumatisme doivent faire penser à une rupture sous-péritonéale du duodénum possible. Mais il est impossible d’affirmer cliniquement l'existence de cette lésion.

Pourtant, un signe qui n’est plus d'ordre clinique mais anatomo-pathologique, nous a paru intéressant : c’est l'existence de cette tache verte que nous avons signalée plus haut, et qui fut dans le cas qui nous intéresse, un guide précieux pour l'opérateur ; tache siégeant en avant du péritoine, juste au-dessus de la lésion.

Bien que jusqu'à aujourd'hui Schmorell, Leibowicz, Pedisic aient été à peu près les seuls à signaler l'existence de cette tache, il faut souligner l’importance de cette constatation anatomo-pathologique, qui suffit à elle seule à imposer l’idée d’une perforation. On peut même se demander si elle n’est pas une des premières manifestations en cas de traumatismes légers, et si elle ne conduit pas directement, et sans manœuvres opératoires compliquées, au centre même de la lésion.