LUE 4 LORS

30 Le troisième est le mutisme des lésions duodénales.

Trois éléments classiques sont cependant le témoin d'une rupture rétro-péritonéale : hématome, œdème, emphysème; un seul élément peut d’ailleurs exister, ou les trois coexister, mais il faut les chercher avec soin pour les trouver. Nous devons, en outre, y ajouter un quatrième signe de grande valeur : la présence de cette tache vert-cendre siègeant en avant de la lésion au niveau du péritoine.

Cette tache nous a semblé être un excellent signe de rupture sous-péritonéale pouvant guider les recherches dès l’ouverture de l'abdomen.

Quoi qu’il en soit, les ruptures sous-péritonéales du duodénum sont des lésions très graves, de diagnostic délicat pour lesquelles aucun signe, si minime soit-il, ne doit être négligé. En agissant ainsi on serrera de plus près le diagnostic, et le traitement en sera meilleur.