I. — Symptômes
La symplomatoloqie sera des plus courtes. Les ruptures sont aussi brèves que dramatiques. Le malade n’a pas le Llemps de faire appeler le médecin ; ce n’est que, dans quelques cas exceptionnels, à allure plus lente, que celui-ci peut assister aux phénomènes qui accompagnent la rupture.
Le plus souvent cette rupture survient chez un sujet présentant l’apparence de la pleine santé, parfois chez un sujet se plaignant de quelques troubles d’artériosclérose.
Deux éléments importants dominent ce tableau clinique : douleur précordiale et syncope.
La douleur précordiale survient brusquement au cours d’une bonne santé apparente ou chiez un seléreux ayant quelques manifestations d’artériosclérose généralisée ou de sclérose viscérale (néphrite chronique, ramollissementcérébral, cirrhose hépatique). Elle est des plusaiguës,
térébrante, arrachant un eri aigu au malade. Son siège principal est précordial et épigastrique, mais elle s’irradie aux lombes, à l'abdomen, aux épaules, au thorax, au cou. Elle présente tout à fait la sensation de déchirure intense ou d’angor avec étouffement et angoisse extrême.
La douleur était thoracique chez le malade de Achard et Paisseau (Obs. XXX) et celui de Kelly (Obs. XXID ; angineuse (Nau); en forme de point de côté (Caussade); dorsale, (Martin Dürr, Obs. XXXTI); plus rarement abdominale et épigastrique (Geigel, Obs. XX, Brouardel et Vibert, Obs.XIX, Macharg et Browlie, Thoinot et Bernard). On comprendra la diversité du siège de la douleur si lon songe que les phénomènes douloureux correspondent au siège de linfiltration sanguine dans l'aorte et dans Îles organes avoisinants, comme l'ont montré Thoinot et Bernard. Ces auteurs font remarquer avec juste raison que le plus souvent la rupture ayant lieu dans le péricarde, la douleur ést précordiale et rétrosternale : Hampeln et Saguet ont toutefois dans des cas d’hémopéricarde signalé la douleur à l'épigastre. |
L'étal syncopal suit immédiatement les phénomènes douloureux, le sujet pâlit, défaille; on sentà peine son pouls et on entend les bruits du cœur confus et éloignés. Le malade meurt.
