OBSERVATION XX

(Martin Durr. — /n Société anatomique, 1891).

Rupture en deux temps de l'aorte thoracique — Infiltration sanguine du médiastin.

Femme, 87 ans, opérée à 35 ans d'un polype de l'utérus. Depuis pas de maladie sérieuse mais alternatives de constipations et débâcles.

Le 2 octobre vers 7 h. 1/2 violente douleur dorsale gauche

avec pâleur de la face. Aspiration d’éther et frictions de la

pee 5.

région douloureuse. Douleur. semble se calmer. Intelligence conservée, Aucun trouble respiratoire. Vers ro heures, reprise brusque et en avant de la douleur et mort immédiate par syncope. :

Autopsie. — Le 4 octobre, estomac et intestins normaux, Kyste du volume d’une orange, entre cœcum et rein droit, à liquide citrin transparent. Ampoule rectale très développée. Muqueuse saine.

Artère splénique du volume du petit doigt, flexueuse, noueuse et calcaire. Iliaques du volume du pouce et athéromateuses. Aorte abdominale couverte de plaques calcaires.

Foie petit, graisseux, calculeux, Reins petits, granuleux, grisâtres, à capsule fortement adhérente. Petits kystes. Ovaire droit avec quelques petits kystes, ovaire gauche et utérus atrophiés. Poumon droit normal. |

Plèvre gauche remplie d’une quantité énorme de liquide sanguinolent qui refoule le poumon en haut et le cœur vers la ligne médiane. Les poumons sont emphysémateux.

-Cœur graisseux non hypertrophié, vide, sain, Quelques nodules calcaires aux valvules aortiques.

Aorte très dilatée, avec nombreuses plaques athéromateuses.

A l’union des portions horizontale et descendante, rupture transversale formant une spire qui englobe la totalité de la circonférence. Elle mesure 10 centimètres et est située entre deux

plaques calcaires étendues. Les deux lèvres de la rupture sont à peine écartées, le fond est occupé par une infiltration du sang dans le tissu cellulaire péri-aortique, mais nulle part il n’y a séparation des tuniques du vaisseau. Cette infiltration s'étend à tout le médiastin et englobe dans une même gangue les bron-

ches, l’origine du tronc bronchio-céphalique et des artères

carotide, primitive et sous-clavière gauche, l'œsophage. Elle forme à gauche de la colonne vertébrale une tache ecchy-— motique au niveau des 3e, 4e, 5e et Ge vertèbres dorsales. Il a été impossible de trouver un trajet quelconque de l'aorte dans

la plèvre.