Duboziez. Traité clinique, p

2. K. Dehio. Die Entstehung und Bedeutung des gespaUenen zweiten Herztones. ( St Petersbg. med. Wochenschrift, 1891, N. F., VIII,

Valeur, séméiologique. — Nous avons vu les conditions nécessaires au dédoublement du second temps.Elles sont surtout remplies parle rétrécissement mitral.

Mais en dehors de cette lésion orificielle, le cœur peut subir le contre-coup de l’excès de pression pulmonaire ou de l’insuffisance du ventricule droit..G’est le cas dans les affections chroniques du poumon, au moment des poussées inflammatoires ou congestives, dans les myocardites chroniques par artério-sclérose à la phase d’hypotension artérielle, ou lors de complications pulmonaires ou autres, venant mettre le cœur en état d’insuffisance myocardique.

Dans la péricardite , l’inflammation de la séreuse retentit sur le tissu sous-jacent, dont elle provoque la paralysie.

Dans l’empoisonnement par l’aconit, Gubler a décrit sous le nom de bruit de caille le dédoublement produit par cette substance.

Mais le dédoublement du second bruit possède une telle valeur dans le rétrécissement mitral que, pour quelques auteurs, il est absolument pathognomonique. Entendre d’une façon constante un second bruit qui se répète, sans autre signe en plus, signifie rétrécissement auriculo-ventriculaire gauche (Huchard, Peter, Potain).

Malgré tout, M. Duroziez préfère avant de se ranger à ce diagnostic la présence d’un des autres signes propres à cette affection.