Semaine médicale, 7 février

b. — Disparition du second bruit.

Étude clinique. — 11 peut arriver que l’oreille appliquée sur la région cardiaque ne perçoive plus que le premier bruit, lui-même plus ou moins affaibli; le second bruit a totalement disparu.

Le phénomène n’avait pas échappé à Stokes 1 2 , qui l’a signalé un des premiers dans le typhus exanthématique; plus récemment MM. Bucquoy et Marfan* Font étudié, en* détail.

Lorsque celn’est pas par hasard qu’on est appelé près du malade et qu’on le suit depuis un certain temps, on a pu en général assister à la disparition progressive du phénomène sonore à la suite de phases transitoires dont l’absence complète ne représente que l’aboutissant.

C’est d’abord le premier bruit qui s’affaiblit, puis premier et second bruits ne se différenciant plus, prennent le rythme fœtal ; ils perdent ensuite l’un et l’autre toute netteté, enfin le premier seul persiste.

Tous ces états intermédiaires ont leur intérêt et leur valeur, mais aucun, sauf le rythme fœtal, n’a la précision du rythme à un seul bruit.

Du reste, ce rythme, qui mérite qu’on s’y arrête, n’est lui-même qu’un intermédiaire, puisqu’il peut