DIAGNOSTIC DES SYNOSTOSES PATHOLOGIQUES DU CRANE

Il comprend :

1° Le diagnostic des synostoses avec les affections qui peuvent les simuler.

2° Le diagnostic des synostoses entre elles et avec la synostose craniofaciale.

1° Diagnostic des synostoses avec les affections qui peuvent les simuler.

Les hyper osloses localisées sont faciles à reconnaître. Le type en est Yhém icraniose décrite par Brissaud et Lercboullet en 1903 ; deux caractères s'y rencontrent qui sont capables de la faire confondre avec les synostoses : l'exophtalmie et la tuméfaction osseuse. Dans l'hémicraniose la tumeur est latérale et localisée, tandis que dans toutes les synostoses elle est générale et non localisée, médiane dans la dysostose cranio-faciale, symétrique dans les autres. D'ailleurs, l'hémicraniose ne paraît constituer qu'un chapitre des hyperostoses crâniennes accompagnant les tumeurs cérébrales, c'est-à-dire que des caractères radiologiques permettent de la distinguer.

La Microcéphalie se distingue des synostoses par ce fait que la petitesse du crâne est due à l'arrêt du développement du cerveau. Chez le microcéphale à l'inverse du sujet atteint de synostose, les fontanelles se soudent tardivement ou même persistent. Enfin l'intelligence subit chez les microcéphales un arrêt de développement qui en fait des idiots ou tout au moins des arriérés.

L 'hydrocéphalie au point de vue clinique est très différente des synostoses; elle est toujours la conséquence d'une atteinte du système nerveux central dû à un processus pathologique ou à un trouble dans le développement du cerveau et du cervelet.

Dans l'hydrocéphalie congénitale, méningo-encéphalite séreuse congénitale chronique, l'aspect de la tête est tel que le diagnostic se fait d'emblée par suite de ses dimensions énormes qui contrastent avec celles de la face.

Dans l'hydrocéphalie chronique acquise, il y a élargissement des